PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

姚竣

合江县人民医院四川泸州646200

【摘要】目的：对比股骨粗隆间骨折患者采用动力髋加压螺钉（DHS）与股骨近端抗旋转刀片髓内钉（PFNA）进行临床治疗的有效性。方法：随机选择我院2014年1月~2016年1月收治的94例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，分成观察组与对照组，观察组采用PFNA进行治疗，对照组采用DHS进行治疗，对比两组患者手术效果。结果：观察组术后愈合时间、住院时间、手术出血量以及手术时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：股骨粗隆间骨折采用PFNA进行治疗具有安全有效、效果确切等优势，不仅能改善患者治疗预后，还可提高整体生活质量，有极大的推广意义。

【关键词】股骨粗隆间骨折；PFNA；DHS；治疗效果

骨科疾病中股骨粗隆间骨折是较为常见的一种，老年患者是疾病的高发人群。因为机体粗隆部具有非常丰富的血运，骨折后愈合较为容易，但是容易发生畸形、髋内翻等并发症，对患者治疗预后、生命质量产生一定的影响[1]。本文对我院收治的股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA、DHS进行治疗，现将结果对比如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象均来自2014年1月~2016年1月到我院骨科接受治疗的股骨粗隆间骨折患者94例，男患者54例，女患者40例，年龄为48~89岁，中位年龄为（69.55±8.43）岁；其中30例摔伤，54例交通事故伤，10例其他；50例右侧，44例左侧；24例粉碎性骨折，70例稳定性骨折；本组研究对象均通过CT、X线进行检查，确诊为股骨粗隆间骨折疾病。征求患者治疗意愿且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组47例。观察组与对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用DHS进行治疗，在髋关节外侧作一长度为10~15cm的切口，并将皮下组织以及皮肤逐层切开，全方位暴露患侧股骨颈以及股骨大粗隆，把1枚克氏针从股骨头顺着股骨颈的位置插入，并利用C臂机观察进行合理的调整，直到能获得满意的复位[2]。再将1枚克氏针从股骨粗隆位置进入经过股骨颈直到股骨软骨位置插入，顺着导针的方式打入加压螺钉以及髋螺钉，通过皮质骨螺钉对侧面的钢板进行固定处理，接着对伤口进行冲洗后将引流管放置给予逐层缝合处理。手术后采用抗生素给予口服，降低感染发生率[3]。观察组患者采用PFNA进行治疗，在大转子正上方作一长度为5~8cm的切口，将皮下组织以及皮肤逐层切口，确保能全方位暴露股骨大粗隆组织，利用C臂机辅助在髓内通道打入长度约2.8mm的导针作为标记，不要求做扩髓处理便置入PFNA主钉，采用合理的螺旋刀片分别在近端、远端位置有效的安置稳定交锁螺钉以及负重防旋螺钉，通过C臂机观察，确保股骨颈中下?位置正好能有效安置负重防旋螺钉，股骨颈?位置为侧位。接着对伤口进行冲洗后将引流管放置给予逐层缝合处理[4]。手术后采用抗生素给予口服，降低感染发生率。

1.3统计学分析

利用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的临床研究数据作分析统计，计量数据、计数数据以均数±标准差、率（%）表示，并采用t、卡方检验，两组患者数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

2.1对比观察组与对照组各项临床指标

观察组术后愈合时间、住院时间、手术出血量、手术时间等指标与对照组相比，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1对比观察组与对照组各项临床指标

3讨论

DHS所采用的加压螺钉具有高强度套管钢板、可滑动等基本特征，经过有效连接后，对股骨干、股骨头颈段固定的工作起到稳定的作用，还能发挥滑动以及加压等效果，能获得较为良好的固定效果，与机体髋关节生物力学互相符合[5]。但是DHS用于股骨粗隆间骨折患者临床治疗中会在较大程度上损伤周围组织，对血供产生严重的破坏，导致患者术后愈合时间延长，还可能会出现并发症。PFNA是髓内固定系统，其主要目的为复位固定，在髓腔内置入主钉，可以传导符合，促进股骨内外侧应力明显增加，还能使内固定整体稳定性明显提高。另外，通过PFNA系统能够在股骨干传导髋部的应力负重，促进股骨距的符合明显降低。

研究表明，相对于DHS来说，股骨粗隆间骨折采用PFNA进行治疗具有创伤小、恢复快、不良反应低等优点，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]周劲松.PFNA和DHS用于股骨粗隆间骨折患者治疗中的临床效果[J].中国社区医师，2017，01：52+54.

[2]周涛.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].当代医学，2013，v.19；No.30405：102-103.

[3]陈源.DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，v.2225：2772-2773+2815.

[4]张长青，张春啸，张文治，霍丽丽，宋矿朋.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效评价[J].生物骨科材料与临床研究，2014，v.11；No.6605：51-54.

[5]柴瑞宝.PFNA与解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床比较研究[J].中国矫形外科杂志，2015，v.23；No.37816：1481-1484.