超声诊断子宫输卵管不孕的应用价值评估及分析

超声诊断子宫输卵管不孕的应用价值评估及分析

邓慧慧

湖南省蓝山县中心医院湖南蓝山425800

【摘要】目的：研究并且总结子宫输卵管不孕采取超声诊断的临床价值，为临床诊断子宫输卵管不孕提供可靠参考依据。方法：抽取我院妇产科2015年6月-2016年12月诊断子宫输卵管不孕患者90例为研究对象。所有研究对象进行彩色超声多普勒检查和腹腔镜手术诊治。比较两种检测方法的临床诊断结果和检查后不良反应发生率。结果：两种检查方法检测结果不具有统计学差异（P>0.05）。超声检查后不良反应发生率显著低于腹腔镜检查（P<0.05）。结论：超声诊断子宫输卵管不孕结果可靠，患者不良反应小。

【关键词】超声；子宫；输卵管；不孕

子宫、输卵管等生殖系统器官异常是造成生育适龄女性不孕的重要因素[1]。随着人们生活习惯改变、环境恶化等因素影响，女性不孕发生率逐年上升，对其心理和家庭造成严重不良影响。检测子宫输卵管不孕方式多种，随着超声诊断技术的提升，彩色超声多普勒检查逐渐推广应用于生殖系统疾病诊断[2]。本文研究超声检测结果应用于子宫输卵管不孕诊断中，选取我院90例不孕女性患者进行研究，现总结报道如下文所述：

1资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院妇产科2015年6月-2016年12月诊断子宫输卵管不孕患者90例作为本次实验的研究对象。所有研究对象均自愿参与研究，并签署患者知情同意书，参与研究调查。经院方和患者同意后，调取完整临床资料和一般资料。研究对象年龄；22-45岁，平均年龄（33.8±3.4）岁，婚后不孕时间：2-15年，平均年限（8.2±2.8）年，病情：原发性不孕39例、继发性不孕51例。研究对象纳入标准：配偶生殖能力均正常、确诊子宫输卵管不孕；排除标准：患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖系统疾病。

1.2检测方法及判断标准

腹腔镜检查：患者月经干净后5天进行腹腔镜探查，由妇产科医师进行常规检查诊断和治疗。直接观测输卵管与周围组织和卵巢的解剖关系和粘连程度。彩色超声多普勒检查：使用三星麦迪逊彩超H60，参数设置：探头频率5.5MHz，对比剂配置：0.9％60ml生理盐水、地塞米松5mg、3％双氧水8ml、庆大霉素16万U。患者膀胱排空、截石位，进行扫描。判断标准：输卵管通畅时推入对比剂没有显著阻力感觉、无液体反流，子宫腔完全充盈。超声图像中显示对比剂强信号由子宫角快速向输卵管扩散，输卵管连续、条带样强信号。输卵管堵塞时推人对比剂阻力感觉强烈、液体返流，停止推注后液体返流量增加。超声图像中不能显示或不完全显示输卵管。

1.3观察指标

检查结果：输卵管堵塞（双侧、单侧）、输卵管通畅（双侧、单侧）。不良反应：明显疼痛、轻微疼痛。

1.4统计学处理

本研究是回顾性分析，所有实验数据应用统计学分析软件SPSS21.0进行记录和计算，计数资料进行百分比（％）记录，采取卡方检验。统计学软件计算结果：P<0.05表示比较项目的差异有临床统计学意义。

2结果

2.1检查结果

腹腔镜检出：双侧输卵管通畅28例、双侧输卵管堵塞25例、单侧输卵管通畅24例、单侧输卵管堵塞13例。超声检出：双侧输卵管通畅27例、双侧输卵管堵塞24例、单侧输卵管通畅25例、单侧输卵管堵塞14例。两种检查方法检测结果不具有统计学差异（P>0.05）。具体数值记录见表1.

表1检查结果统计[n（%）]

3讨论

由于现代社会女性工作压力、心理压力增加，环境、遗传等多因素作用，使得女性不孕发病率逐年升高。女性不孕主要是生殖系统器官异常，比如：输卵管阻塞、盆腔粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症等，其中输卵管阻塞是多种原因中主要病因[3]。生育适龄女性不孕对自身心理产生不良作用。临床诊断女性不孕时，最先判断输卵管是否通畅然后指定进一步诊断和治疗方案。输卵管的主要作用为使卵子进行受精，而且还是受精卵早期的发育场所，使精子、卵子和受精卵通过输卵管的内纤毛进行摆动，将其送到合适的位置。因此输卵管的健康关系到女性是否能成功妊娠，是一个较为重要的器官[4]。慢性的输卵管炎症容易造成输卵管的梗阻和通而不畅，是造成输卵管异常的主要原因，而且近年来还有增加的现象，输卵管炎症还会影响患者的分泌功能，使精子和卵子不能较好的进行结合。因此，不孕症的患者在进行治疗前必须对输卵管和宫腔的进行相应的检查和确定。采用B超的方法进行检查，具有无创性，能够进行反复的实施，并且可以在较短时间内患者的子宫情况进行详细检查，对患者不孕的原因进行有意义的诊断[5]。

本文对比研究常规腹腔镜检查和彩色超声多普勒检查女性子宫、输卵管不孕，腹腔镜检出结果与超声检出结果未见临床差异（P>0.05）。腹腔镜诊断可以直接观察生殖系统器官，其检查结果是判断子宫、输卵管不孕的金标准。彩色超声多普勒检查是应用对比剂观测子宫、输卵管回声信号强度和对比剂分布速度、位置进行判断，没有官腔镜直观，但是比官腔镜安全、操作简单。超声检查后不良反应发生率显著低于腹腔镜检查（P<0.05）。腹腔镜需要将头置人腹腔，手术野切口对患者身体产生较大影响，术后疼痛感较强。彩色超声多普勒需要注射对比剂，患者疼痛感减轻，依从性高。本次研究总结出的结果与国内相同时间段研究结果总结保持一致。彩色超声多普勒检查方法操作简便、安全，对患者身体不良影响小检测结果准确，检测过程对患者不产生放射线辐射。

综上所述，彩色超声多普勒检查结果应用于子宫、输卵管不孕女性患者诊断和治疗预后判断，方法安全、操作简便、诊断结果可靠，检查方法对患者身体损伤小，可以在临床诊断该类疾病以及预后判断中应用并推广至其他疾病诊断。

参考文献：

[1]龙思宇，丘彦．经阴道超声在不孕不育中的应用进展[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（4）：95-98．

[2]田利玲，黄秀虹，黄涛，等．经阴道四维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2014，12（2）：153-155．

[3]韩巧芳，谢玉环，罗海波，等．经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性的研究[J].生殖医学杂志，2014，23（10）：788-792．

[4]何冠南，杨家翔，袁桃，等．经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（1）：25-28．

[5]张玉，李蕊，田慧艳，等．经阴道子宫输卵管四维超声造影评估输卵管通畅性分析[J].河北医药，2014，36（17）：2654-2656．