应用循证护理对恶性骨肿瘤患者家属进行心理疏导的效果评价

应用循证护理对恶性骨肿瘤患者家属进行心理疏导的效果评价

崔丽

崔丽

（辽宁大连大学附属中山医院骨科116001）

【摘要】目的分析并评价将循证护理应用于恶性骨肿瘤患者家属心理疏导中的效果。方法选择我院2011年1月至2012年2月经病理诊断证实为恶性骨肿瘤的患者家属40名，采用症状自评量表对其在干预前进行数据收集，针对恶性骨肿瘤患者家属的心理反应及需求提出临床问题，然后用主题词“malignanttumorsofbone”、“familymembers”和“psychologicalcounseling”检索MEDLINE数据库寻找相关的证据，进行分析评价，请专家循证，对恶性骨肿瘤患者家属进行循证护理干预。干预4周后进行测试、数据收集。结果干预前后SCL-90测试结果比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护理人员在运用循证护理对恶性骨肿瘤患者家属实施护理干预过程中，将科研结论与临床经验、患者家属需求相结合，提出问题，获取实证，运用实证对患者家属实施最佳的护理干预，为患者家属采取针对性的对策和心理减压措施，最大限度地满足其需求，使其对患者产生积极、正向的影响，能够纠正其负性心理。

【关键词】循证护理恶性骨肿瘤患者家属心理护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0196-02

骨肿瘤是指发生在骨骼及其附属组织的原发性或继发性的肿瘤[1]。恶性骨肿瘤危害极大，预后不佳，随着医学发展和治疗手段的不断提高，恶性骨肿瘤患者的生存率由过去的10%-20%提高到50%-70%[2]，已逐渐转变成需由整个家庭来支持的慢性病。在护理恶性骨肿瘤患者的过程中，家属的积极配合作用对患者影响很大，家属的焦虑、抑郁等负性情绪不仅影响自身健康，而且会影响患者的情绪和疾病的转归。循证护理（ENB）是在循证医学的基础上发展起来的护理模式，其更讲求以科学为依据，通过查询取证的方式对患者的护理细节进行查证，并严格实施。我院将循证护理模式应用于恶性骨肿瘤患者家属的心理疏导中，取得良好的效果，进而对患者起到积极的影响作用，现报告如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择我院2011年1月至2012年2月经病理诊断证实为恶性骨肿瘤的患者家属40名，经知情同意，自愿参加本研究，年龄16-73岁，本人无癌症疾患及精神心理疾病，其中男性22名，女性18名；与病人关系：父母22名，夫妻6名，兄弟姐妹8名，子女4名；职业：干部4名，技术工人、个体户36名；学历：大专及以上22名，高中10名，初中以下8名。

1.2测量工具

症状自评量表,系吴文源修订中译本,采用常用筛检阳性症状的参考标准对测试结果进行判定。

1.3研究方法和数据收集

本研究是重复测量，即护理干预前代表对照组情况，护理干预后代表实验组情况。干预方法：针对恶性骨肿瘤患者家属的心理反应及需求提出临床问题，然后用主题词“malignanttumorsofbone”、“familymembers”和“psychologicalcounseling”检索MEDLINE数据库寻找相关的证据，进行分析评价，请专家循证，对恶性骨肿瘤患者家属进行循证护理干预。采用SCL-90自评症状量表测量研究对象的心理反应及需求，在入院时进行第一次数据收集，干预4周后进行第二次数据收集。

1.4心理疏导方法

1.4.1稳定情绪热情接待患者及家属,以爱心和诚心对待患者及家属,经常与患者及家属交谈,沟通感情,理解和同情患者及家属,帮助患者及家属接受事实,认识疾病。有针对性地进行心理疏导,使患者及家属保持最佳的心态,积极配合做好患者的思想工作,使患者保持良好的心态，积极配合治疗与护理。

1.4.2消除顾虑配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗及生物治疗等辅助治疗,恶性骨肿瘤患者的5年存活率有了大大提高[3]。让治疗成功的患者介绍自己成功战胜疾病的经验,使患者及家属对医护人员产生信赖感。掌握患者及家属所忧虑和担心的问题,根据这些问题应用循证护理，制定出最有效的解决方案。医护人员应以通俗易懂的语言,向患者及家属讲解有关恶性肿瘤方面的知识,告诉患者肢体缺失可通过安装义肢弥补,化疗引起脱发是暂时的等。对他们提出的问题要耐心解释,设身处地为患者着想,建立良好护患关系。

1.5统计学分析

采用EpiData3.1软件进行数据录入，采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理分析。

2结果

干预前与干预后数据相比，在SCL-90的九个因子均分分布上，差异有统计学意义（P<0.01），且干预后优于干预前，结果详见表1。

表1干预前与干预后比较（x-±s）

用x2检验检查干预前后差异（P<0.01）

3结论

护理人员在运用循证护理对恶性骨肿瘤患者家属实施护理干预过程中，运用实证对患者家属实施最佳的护理干预，为患者家属采取针对性的对策和心理减压措施，最大限度地满足其需求，使其对患者产生积极、正向的影响，提高患者的主观能动性和对治疗护理的依从性，积极面对并配合治疗护理，达到生活质量的提高，进而最大程度地回归社会。

4讨论

在恶性骨肿瘤患者整个治疗和转归过程中，其中影响其生活质量很重要的一项因素是社会支持，而彭金莲的调查资料显示，家庭支持是社会支持中最基本的形式，家庭成员的照顾和支持对提高患者的生活质量举足轻重。家庭成员不仅需要放弃正常的工作和生活，耗费巨大的精力和体力照顾患者，还必须承受亲人逐渐离去的痛苦，因此也常常会有心理问题出现[4]。患者家属状态的好坏直接关系到患者的治疗过程和预后，其身心状态直接影响患者的病情转归及生活质量。对患者家属实施行之有效的、科学的护理干预对促进患者身心康复至关重要。研究结果表明，对恶性骨肿瘤患者家属实施循证护理干预后其各项因子明显优于干预前，差异有统计学意义（P<0.01）。这表明循证护理在恶性骨肿瘤患者家属心理疏导过程中效果好。

在对恶性骨肿瘤患者家属实施护理干预过程中，循证护理作为以客观证据为主，以临床经验为基础，以最佳证据为指导，将护理研究和护理实践有机结合的护理理念，避免了护理工作的盲目性和主观性，使护理活动有证可循，有据可依，使护理干预决策更加科学化、合理化，使护理干预行为更加标准化、规范化、安全化。这不仅正确指导临床，也体现了多元化护理服务质量和价值，是临床护士开展护理干预科学的、标准的工作方法。

参考文献

[1]胡柏梅，王艳芳.我国骨肿瘤的研究进展及护理[J].护理研究，2007,21（1C）：202-203.

[2]王保仓，张志刚.特制人工假体在肿瘤保肢治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志，2005,13（19）:1462-1463.

[3]李乐之，路潜.外科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012,766.

[4]李芬英.接受安宁居家照顾之家属的情绪支持[J].安宁疗护杂志，2000,5:54-57.