血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义

血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义

刘喜花

湖南省隆回县人民医院422200

摘要：目的：探讨血清降钙素原（PCR）在儿科呼吸道感染中的临床意义。方法：选取94例儿科呼吸道感染患儿作为研究对象，根据是否感染细菌分为细菌感染组与非细菌感染组；采用免疫色谱法测定PCR表达水平，免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）表达水平，血球计数仪测定白细胞计数（WBC）表达水平，通过对比两组患儿的PCR、CRP及WBC的差异性，分析PCR、CRP及WBC对儿科呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度及特异度，综合评价PCR对儿科呼吸道感染的诊断及治疗的临床意义。结果：细菌感染组患儿的PCR及WBC表达水平显著高于非细菌感染组（P＜0.05），两组患儿的CRP表达水平无显著性差异（P＞0.05）；PCR对儿科呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度及特异度均显著高于CRP的灵敏度及特异度；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：PCR可作为诊断儿科呼吸道细菌性的标记物，其诊断灵敏度和特异度均显著高于CRP及WBC的检测，为判断细菌性感染的严重程度、预后及合理使用抗生素提供临床依据。

关键词：血清降钙素原；儿科呼吸道感染；临床意义

儿科呼吸道感染是指患儿的免疫系统尚未发育成熟，对病原体的抵抗力较弱，当病原体的侵袭力过大，突破机体的免疫抵抗力时，引发感染性炎症疾病[1]。由于儿科呼吸道感染呈病发群体年龄小、病情进展急、预后危险因素多及治疗靶向性差等特点，提高对儿科呼吸道感染的准确诊断率，为临床治疗提供诊断学依据。随着儿科呼吸道感染的病原体培养学诊断，细菌及病毒作为儿科呼吸道感染的主要病原体；对此，早期准确诊断儿科呼吸道感染，及时采取合理的治疗，有利于提高抗菌药物的合理使用。对于儿科呼吸道感染的传统诊断指标C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）及白细胞计数（Whitebloodcellcount，WBC），受到患儿的免疫状态、个体差异性及应激性影响CRP及WBC鉴别诊断儿科呼吸道感染的准确性[2]。近年来，血清降钙素原（Procalcitoninserum，PCR）逐渐被认为细菌感染的靶向性指标。对此，本研究旨探讨PCR在儿科呼吸道感染中的临床意义；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年5月～2014年5月期间，治疗的94例儿科呼吸道感染患儿作为研究对象，根据是否感染细菌分为细菌感染组与非细菌感染组；细菌感染组44例，其中男患儿21例、女患者23例；年龄范围为3.7～9.5岁、平均年龄（5.6±1.8）岁；病程范围为0.9～6.8天、平均病程（3.6±1.1）天；上呼吸道感染28例、下呼吸道感染16例；非细菌感染组50例，其中男患儿25例、女患者25例；年龄范围为3.73.5～9.4岁、平均年龄（5.4±1.7）岁；病程范围为0.8～6.7天、平均病程（3.7±0.9）天；上呼吸道感染35例、下呼吸道感染15例；两组患儿的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

采用免疫色谱法测定PCR表达水平，免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）表达水平，血球计数仪测定白细胞计数（WBC）表达水平，通过对比两组患儿的PCR、CRP及WBC的差异性，以血清PCR大于0.12ng/ml、CRP大于20mg/L、WBC大于10.55×109/L作为阳性判定标准，分析PCR、CRP及WBC对儿科呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度及特异度，综合评价PCR对儿科呼吸道感染的诊断及治疗的临床意义。

1.3数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的PCR、CRP及WBC表达水平对比

细菌感染组患儿的PCR及WBC表达水平显著高于非细菌感染组（P＜0.05），两组患儿的CRP表达水平无显著性差异（P＞0.05）；详情见表1。

3讨论

儿科呼吸道感染中炎症反应的监测指标有体温、CRP及WBC等，但鉴别诊断细菌性感染与病毒性感染的准确性较低，对细菌学诊断数据的获取缺乏时效性。在本研究中可知，WBC对儿科呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度及特异度均较低，CRP的诊断灵敏度较高，但特异度较低，提示CRP诊断儿科呼吸道细菌性感染受到多种因素的影响，对于指导抗生素的使用缺乏合理依据。PCR作为无激素作用的糖蛋白，在非细菌感染的机体血清中表达水平极低；但在细菌感染机体后，免疫细胞受到免疫复合产物的刺激，分泌大量的PCR。有关报道，细菌性感染疾病的患者血清PCR均呈阳性，随着感染病情的严重，PCR阳性率随之上升[3]。曾德颖[4]研究认为，PCR可作为细菌性感染疾病的特异性诊断指标，若PCR表达水平急剧上升，则提示患者的疗效及预后不佳。本研究中，细菌感染组患儿的PCR及WBC表达水平显著高于非细菌感染组，两组患儿的CRP表达水平无显著性差异；提示PCR及WBC表达水平与儿科呼吸道细菌性感染呈相关性。由于PCR可作为细菌感染性炎症反应的调节剂；在细菌感染炎症期间，可稳定地存在于血液循环中，为临床动态监测儿科呼吸道细菌性感染的病情、预后及用药选择提供依据[5]。此外，PCR对儿科呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度及特异度均显著高于CRP及PCR的灵敏度及特异度；PCR可作为诊断儿科呼吸道细菌性的标记物，其诊断灵敏度和特异度均显著高于CRP及WBC的检测，为判断细菌性感染的严重程度、预后及合理使用抗生素提供临床依据。

参考文献：

[1]易丽，王毅，孙朝文等.血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2011，04（3）：241-244.

[2]熊彪，饶福光，汪培勤等.血清降钙素原检测在儿科呼吸道感染中的用药指导研究[J].中国现代医生，2013，51（27）：150-151.

[3]韩海英.降钙素原（PCR）在儿科重症感染中的临床意义与分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：106-107.

[4]曾德颖，陈燕情.血清降钙素原在儿童下呼吸道感染的临床意义[J].中国现代药物应用，2014，14（19）：55-56.

[5]黄红华，丁凯宏，班副植等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素6检测对急性上呼吸道感染患儿的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1906-1908.