肾病综合征患儿的护理体会

肾病综合征患儿的护理体会

李宇

李宇（四川省人民医院儿科四川成都610072）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0260-02

【关键词】肾病综合症护理

肾病综合征(NS)是由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床征候群,其临床特征为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、高脂血症和不同程度的水肿[1]。肾病综合征是一种比较顽固的慢性疾病该病具有病程迁延，易于复发，临床中的治疗难度很大,肾病综合症是儿科常见病、多发病。实践证明，肾病综合症的健康教育是药物治疗以外的重要的防治干预措施。俗话说：“三分治疗七分护理”，护理对肾病综合症的患儿尤为重要，现将笔者在临床上遇到的66例NS患儿治疗中的护理体会总结如下。

1临床资料

总结在我院儿科住院的66例患儿,年龄最小2岁,最大14岁,平均±7岁，其中，男29例，女37例，原发性肾小球肾病35例，继发性肾小球肾病31例，其中狼疮性肾炎8例，紫癜性肾炎8例，慢性肾小球肾炎15例。66例患者均根据1982年世界卫生组织关于肾小球疾病的分类来诊断。

2护理体会

2.1一般护理

2.1.1合理安排休息

肾病综合征患儿须卧床休息，卧床时间视病情而定，一般不少于2—3周，病室宜温暖，空气清新，减少探视和陪护，避免不良因素刺激。特别是水肿、合并感染的患儿，应严格限制其活动，待水肿消退、感染控制后才逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。

2.1.2预防感染

感染是肾病综合征的最常见的并发症，由于高度水肿，自身免疫功能低下，加之长期应用大剂量激素使免疫功能进一步降低[2]，因此极易发生各种感染。所以除有针对性地控制感染外，应将患儿予以保护性隔离,与其他病种的患儿分房安置,病室每日予以空气消毒。护士在治疗过程中应严格无菌技术操作，并加强患儿口腔护理、皮肤护理以及加强营养，提高机体抵抗力。适时为患儿加减衣服，注意保暖，预防感冒。

2.2心理护理

肾病综合征患儿多数为学龄期儿童，正处在活泼好动的年龄，由于生病住院表现出急躁不安、胆怯、悲观、郁郁寡欢，失去了以往的活力，患儿这种不良情绪会影响疾病的治疗和康复[3]。因此，医护人员要像母亲一样去关心、鼓励、安慰他们，并了解造成患儿恐惧、悲观等心理因素，实施科学的、有效的预防措施及相应的护理对策，以减轻患儿对医疗和疾病的恐惧。

2.3用药护理

2.3.1使用白蛋白的护理

肾病综合征患儿由于血浆蛋白低，特别是狼疮性肾炎患儿，常常以大剂量，每日或隔日1次静滴白蛋白。滴注时，速度宜缓慢，严密观察用药效果及不良反应。

2.3.2应用肾上腺皮质激素的护理

肾病综合症的治疗需大剂量使用糖皮质激素。激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他副作用。在治疗前需向家属及较大龄的患儿讲清楚，做好解释和安慰工作，取得配合。在激素治疗的过程中应注意观察血压、体温有无异常；有无呕血、黑便等消化系统出血症状。另外，还需观察有无细菌或真菌的继发感染。

2.3.3合理选用细胞毒药物

环磷酞胺在临床中最常用，抗肿瘤药物对骨髓均有抑制作用，表现为白细胞和中性粒细胞减少，因此影响机体免疫机能，易发生继发感染，必须加强预防感染的措施，严格各项无菌操作。应定期复查白细胞，如发现血尿，立即告知医师采取有效措施。

2.4健康指导

出院后要求家属督促患儿继续保持良好的休息，劳逸结合，坚持合理饮食，防止受凉、感冒等加重病情恶化。讲解遵医嘱用药的重要性，切勿自行减量或停用激素，避免副作用发生。定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。

参考文献

[1]王晋玲.激素治疗肾病综合征的护理体会[J].山西职工医学院学报，2000，10（4）:40—41.

[2]朱胤，王玲.肾病综合症患儿的健康教育[J].当代护士，2004，10：77—78.

[3]杨海侠,王小英.肾病综合征患者的饮食治疗及护理[J].贵阳中医学院学报，2006，1（28）：45—46.