配液中心工作缺陷管理

配液中心工作缺陷管理

张淑芬

张淑芬（辽宁省朝阳市二医院辽宁朝阳122000）

【摘要】我院的配液中心于2012年4月开始运行，受到了临床医务人员及患者的肯定与欢迎，确保了患者静脉用药的安全。但在运行的工作中常出现加药后漏袋、退药等工作缺陷，对此我们采取了相应的管理对策，收到良好效果。

【关键词】配液中心工作缺陷管理对策

静脉用药调配中心（pharmacyintravenousadmixtureservices，PIVAS）简称配液中心,是指在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的工作人员严格按照操作程序进行包括细胞毒性药物、抗生素与全静脉营养液等药物的配置[1]。它改变了传统的在开放条件下进行药物配置的工作流程，为患者提供无菌、安全、高效的静脉用药[2]。我国的PIVAS还处于发展阶段，基本在发达地区。1999年上海静安区中心医院建成了中国第一个静脉药物集中配置中心并开展工作，之后在全国各地相继建立数百个集中配置中心，但与我国输液率高的现状仍极不协调[3]。我院于2011年12月建成朝阳地区首家PIVAS，建筑面积300m2，包括：用于配置抗生素和细胞毒性药物的4台生物安全柜；用于TPN及普通药物配置的6台水平层流台。2012年4月开始运行，受到了临床医务人员及患者的肯定与欢迎，确保了患者静脉用药的安全。在我院配液中心的工作流程是由药师与护士交叉进行，药物从配液中心经过“药师审方发药、药师打印标签、护士贴签摆药、药师核对、护士配置、再核对空瓶、包装”等多个环节，未发现配液过程中的差错，无浑浊、杂质液体，每日抽样药液细菌培养阳性率为0。但在运行的工作中常出现加药后漏袋、退药等问题，对此我们采取了相应的管理对策，收到良好效果。

1加药后漏袋

1.1漏袋的后果

配液中心要赔偿患者药物，重新给患者摆药加药，既造成经济损失又增加了工作量。

1.2分析原因

(1）摆药及加药前对袋装液体“一挤二压”做的不到位。（2）加药时未抽气减压，造成袋内压力过高，使输液袋封闭薄弱处裂开。（3）加药、包装过程中不慎被安瓶玻片刺扎。（4）包装、装箱运送过程挤压。

1.3管理对策

(1）加强工作人员培训和教育，摆药和加要前必须做到“一挤二压”，筛除已漏或封装薄弱的液体，确保安全无漏袋。（2）规定加药护士加进多少毫升药液抽出多少毫升气体，使袋内压力不增加。（3）加药及包装前清洁操作台，确保无渣无玻片。（4）包装时每个包装袋中不超过10袋，装箱时立式放置、瓶口朝上，防止挤压。

2退药

2.1退药的危害

退回的药品质量难以保证，给用药安全埋下隐患[4]。干扰配液中心的正常工作秩序，增加了有关科室的工作量。

2.2分析原因

(1）医生因素：不合理用药；更改用药方案；开方录入错误；医生责任心不强，未及时停药或多开药。（2）患者因素：患者或家属获取不正规的医疗知识，对药品信息了解片面，对所用药品产生怀疑，要求退药；部分患者因经济因素造成退药；发生不良反应后退药；病情发生变化退药。

2.3管理对策

(1）医生、药师、护士加强业务学习，掌握更多药学相关知识，建立合理用药方案。（2）增强药师审方环节，发现问题及时与医生联系，更改调整处方用药。（3）医生及时了解患者病情变化，认真询问病史，减少重复用药引起的退药。（4）临床医生要提高责任心，及时修正用药方案。（5）做好宣教工作，提高患者对用药的认可性。（6）建立正规的退药程序，防止随意退药。

参考文献

[1]关丽婵,陈婉玲.静脉配置中心对护理工作的作用及管理.南方护理学报,2005,12(1):80.

[2]黄晨,王增寿,朱光辉,等.我院静脉药物配置中心开展体会.中国药物与临床,2006,6(4):319-320.

[3]王风兰,杨桂芝.静脉药物集中配置的现状及发展趋势.北京医学,2006,28(4):242-244.

[4]姜兵.我院退药处方分析与对策[J].山西医药杂志，2007，36（12）：991-992.