秋季腹泻患儿的护理

秋季腹泻患儿的护理

唐丽孙海英

唐丽孙海英

安徽省明光市第一人民医院(安徽明光239400)

［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0113-01

秋季腹泻是一种自限性疾病，有全球性、季节性、流行性。一般无特效药治疗，多数患儿一周左右自然止泻，出现严重呕吐腹泻时，如不及时补液很快会出现脱水，其后果比较严重。必须静脉补充液体。每年的9月份到次年的1月份是秋季腹泻流行季节，其中10-12月份是流行的高峰期。临床主要特征：先吐后泻，伴发热，大便呈水样或蛋花样，病理有自限性，即使用药也不能显著改变病程。

1临床资料

本科收住68例，年龄3个月—3岁，病初多数病人伴有呕吐，持续2-3天，多数患儿有发热体温多在38-40℃，2-3出现腹泻，病程3-4天为极期，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈黄绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。68例患儿经清热解毒补充水电解质，维持酸碱平衡及营养支持等处理后痊愈出院。

2护理

2.1心理护理：患儿及家长均存在不同程度的恐惧和焦虑，多由于疾病本身的痛苦，担心疾病的预后及治疗费用，对医院环境及医护人员的陌生，应及时给予心理疏导。护士应做好家属的解释工作，安慰和鼓励患儿及家长使其保持情绪稳定。护士应态度和蔼，动作轻柔消除患儿的紧张恐惧心理，使患儿心有所依，积极配合治疗。

2.2严格消毒隔离：严防感染传播。接触生病宝宝后及时洗手，宝宝用过的碗筷、奶瓶、水杯等要消毒。衣服尿布用开水烫洗，病房每日用84液每升含有效氯500mg喷洒空气，地面湿拖，床头柜擦拭。

2.3根据病情补充液体：根据病情选择口服补液盐补充液体或静脉补液，轻型的无呕吐的可选用口服补液盐补充液体，中重度脱水的可选用静脉补液。原则先盐后粮，先快后慢，先浓后淡。见尿补钾，24小时补液量：累积损伤+继续损失量+生理需要量。

2.4严密观察病情：严密观察患儿的生命体征，脱水是否好转，有无腹胀，体温过高，大便的次数、性状，尿量变化，呕吐情况，皮肤弹性是否好转，眼窝凹陷、前囟凹陷是否好转，是否烦躁、嗜睡。

2.5调整饮食：母乳喂养的，母亲尽量少吃油腻食物，多饮水稀释奶液，缩短每次哺乳时间。人工喂养物暂停喂养改为脱脂奶或米汤，吐泻严重的暂停止进食6-8小时，吐止后方给予口服补液，1岁以上的患儿也要注意不吃难消化和油腻的食物，有人主张6个月以上的患儿需停奶15-20天改为腹泻奶粉或米汤。

2.6臀部护理：勤换尿布，每次使用后用温水揩洗臀部，（女婴以前向后洗）用软布吸干，防泌尿系统感染和尿布皮炎，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，应用消毒软棉尿布并及时更换。

2.7健康指导：

2.7.1加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。

2.7.2提倡母乳喂养，避免夏季断奶，添加辅食采取逐步过渡方式。

2.7.3培养儿童卫生习惯（包括家长），饭前便后要洗手。

2.7.4注意气候变化时的护理，避免受凉或过热，夏季多饮水。

2.7.5感染性腹泻容易引起流行，要严格消毒隔离。

2.7.6避免长期应用抗生素，以免肠道菌群失调。

2.7.7每年的7-9月份，即秋季腹泻来临之前，6个月-3岁的宝宝可口服肠道病毒活疫苗，每年一次。

2.7.8在秋季腹泻流行的季节，家长避免带宝宝去人多嘈杂和空气浑浊的地方。