临床药师干预抗菌药物使用的效果分析

临床药师干预抗菌药物使用的效果分析

陈志军王阳威刘娟

湘潭县人民医院药学部湖南湘潭411228

【摘要】目的：分析临床药师干预抗菌药物使用的效果。方法：对2017年7月至2018年6月实施临床药师干预的临床资料进行分析，数据纳入A组；对2016年7月至2017年6月未实施临床药师干预的临床资料进行分析，数据纳入B组。对比分析2组抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例。结果：A组抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例均显著下降，使用时间、费用占治疗费用比例、使用品种数量、使用合理率均显著更优，对比B组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床药师干预抗菌药物使用的效果较为理想。

【关键词】临床药师干预；抗菌药物使用；效果

抗菌药物不合理使用可增加治疗难度并诱发过敏反应、毒性反应及二重感染，可导致患者出现细菌耐药性，影响患者疾病治疗及身体康复。临床上根据病原菌流行病学、抗菌药物指南等资料，为本院临床药师提供不定期培训[1]，要求临床药师参与会诊及查房工作。临床药师可分析临床抗药药物使用不合理情况，干预抗菌药物的使用，促使合理、科学、有效。本组入组6个临床科室，研究课题是临床药师干预抗菌药物使用的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

抽取本院6个临床科室部分病历，2017年7月至2018年6月，均实施临床药师干预，数据纳入A组，共计1800份病历；2016年7月至2017年6月，未实施临床药师干预，数据纳入B组，共计1700份病历。

1.2方法

临床药师干预具体步骤：临床药师及医师需共同查房，查房时，临床医师、护士需根据患者病情进行讨论，讨论内容包括是否使用抗菌素、抗菌素种类、抗菌素使用途径及方法，若发现不合理用药，需为患者提供对应建议。门诊药房需开设咨询窗口并提供用药咨询，每月月底，我院需组织临床科室主任、临床医师进行处方点评，公示典型不合理处方，各个病区需动态医嘱审核监控抗菌药物使用情况，若发现不合理医嘱，需及时联系科室主任并记录，利用科内及院内信息系统、抗菌药物知识讲座来发布每月抗菌药物指标具体完成情况、处方点评及病历点评存在的问题、抗菌药物简报等，利用多渠道促进临床合理用药[2]，医务科需对各临床科室药品占比以及不合理处方医嘱标准等内容进行合理制订，挂钩于临床医师每月绩效。建立抗菌药物合理使用制度，包括抗菌药物使用规范、送检率及使用率等，监督及调控抗菌药物并对抗菌药物合理使用必要性进行重点强调。实施培训及考核，利用学术研讨及专题讲座来开展培训，给予临床药师培训抗菌药物临床使用规范及制度、常见细菌耐药趋势等。组织查房，宣教抗菌药物合理使用临床意义，核查门诊处方及住院处方，重点关注异常抗菌药物[3]。分级管理抗菌药物，制定抗菌药物分级使用规定。检查及反馈抗菌药物使用，检查各个科室病历并专项检查及考评圈员抗菌药物使用，汇总检查结果，沟通后实施反馈，严格执行奖惩制度。

1.3统计学处理

使用SPSS19.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，存在统计学意义，P＜0.05。

2结果

分析获知，A组对比B组，抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例均显著下降，使用时间、费用占治疗费用比例、使用品种数量、使用合理率均显著更优，差异显著（P＜0.05）。本组探究中，抗菌药物使用不合理情况包括用药不当、超适应症用药、联合用药不合理、超剂量用药、用法用量不当及药品更换频繁。

表12组抗菌药物使用率对比

表32组各项数据对比

3讨论

抗菌药物可用于预防及治疗细菌感染性疾病及真菌感染性疾病，在临床上广泛应用，目前，临床上广泛存在抗菌药物不合理使用现象，造成了患者治疗效果下降，促使耐药菌株数量逐年增加。分析得出，临床需从药效学、药理学及药动学等方面为抗菌药物合理使用提供有效干预，保障临床合理用药[4]，促进疾病治疗效果增加。

抗菌药物应用管理可对医院合理用药水平及医疗服务质量产生直接影响，抗菌药物使用合理性重要评价指标是抗菌药物使用率，临床要求加强抗菌药物监督及管理，目的是促进药物在临床上合理应用，临床药师需对其进行重点关注及研究。

临床科室中，由于消毒隔离措施落实不到位、无菌操作技术不能有效保证，临床医师对术后感染过度担忧，导致抗菌药物不合理使用，影响患者治疗效果。因此，临床上要求对抗菌药物使用进行规范，促使用药合理。基于此，临床上提出了临床药师干预，获得了理想效果。

实施临床药师干预期间，临床药师需具备一定临床思维[5]，需充分依据干预内容使用抗菌药物，需改进干预措施，促使临床医师及患者更容易接受，促进患者合理用药，降低抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例。细菌耐药变迁、更新诊疗技术等形势严峻，实施临床药师干预，需趋向于规范化、日常化及专业技术化，可促使临床药师社会价值显著提升，可促进用药合理性显著提高[6]，可促进医院药学发展。

本组研究结果：A组对比B组，抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例均显著下降。

综上，临床药师干预抗菌药物使用的效果较为理想，对显著降低抗菌药物使用率、抗菌药物不合理使用医嘱病历比例存在积极作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]郑新，刘福，朱玉清，等.妇幼保健院临床药师干预抗菌药物应用的效果分析[J].中国药业，2016，25（1）：77-79.

[2]钟雪梅，刘海露，张兰.临床药师干预抗菌药物不合理使用效果分析[J].中国医药导报，2016，13（35）：173-176.

[3]安洪亮，马宗强，程敏，等.临床药师干预抗菌药物使用评价[J].解放军医院管理杂志，2017，24（6）：594-597.

[4]金经，王先利，庞艳玉，等.临床药师干预妇产科专科医院抗菌药物的应用实践[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：836-840.

[5]王柯静，陈琳.临床药师干预宫腔镜手术围术期抗菌药物使用的效果分析[J].中国药房，2016，27（5）：691-694.

[6]朱丽彬.临床药师干预普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析[J].心理医生，2016，22（16）：168-171.