长沙地区居民碘营养水平和甲状腺结节发病相关性分析

长沙地区居民碘营养水平和甲状腺结节发病相关性分析

夏萃

湖南省脑科医院内分泌科410000

【摘要】目的：探讨长沙地区居民碘营养水平和甲状腺结节的发病率，并分析两者是否存在相关性。方法：2017年10月至2018年8月，采用典型抽样法，在长沙市天心区、雨花区选取10个行政村／社区，将行政村／社区内18～70岁户籍居民（每区20人）作为调查对象，统计出甲状腺结节的患病率，并留取尿样进行甲状腺检查和尿碘检查，以此评估受试对象的碘营养状态。结果：经筛查发现，200例体检居民中，甲状腺超声正常者人数为89例，存在甲状腺结节的人数为50例，桥本氏病的人数为30例，甲状腺功能亢进的人数为20例，甲状腺滤泡囊肿人数为11例；另外，111例存在甲状腺疾病的居民尿碘中位数检测结果，与各组甲状腺结节发病率比较发现，碘适宜组发病率明显更高于碘过量组、碘超适宜组和碘缺乏组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：长沙地区的碘营养水平处于缺碘状态，提示甲状腺结节患病率和居民尿碘水平存在明显关系，评估当地居民的碘营养状态可以有助于科学的补碘。

【关键词】碘营养；甲状腺结节；尿碘

甲状腺结节是内分泌科中常见的病症之一，一般多指甲状腺结构发生病变而出现异常肿块。临床研究发现，甲状腺结节患者中，达5%至15%的人数比例会发展为甲状腺癌。甲状腺发病影响因素较为复杂，涉及年龄、性别及碘营养水平，其中，碘营养对甲状腺结节的影响为临床中关注的重点之一[1]。有文献报道称[2]，食盐加碘的实行和甲状腺结节发病率存在一定相关性，但食盐加碘是否导致补碘过量而致使甲状腺疾病增加目前仍然尚未明确。为研究点营养水平和甲状腺结节患病率的关系，本研究通过对在我院接受过体检的居民进行了甲状腺检查和尿碘检查，拟为碘缺乏病防治工作提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年10月至2018年8月，采用典型抽样法，在长沙市天心区、雨花区选取10个行政村／社区，将行政村／社区内18～70岁户籍居民（每区20人）作为调查对象，纳入标准：（1）长期在长沙市居住的健康居民；（3）以往未存在甲状腺疾病；（3）无碘饮食禁忌，且未服用过甲状腺药物治疗者等。对受试者实施甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素体抗体、甲状腺球蛋白抗体检测，留取尿样再行尿碘检查，未发现存在甲状腺功能或甲状腺相关抗体异常者，将上述者按尿碘检测结果分为碘过量组、碘超适宜组、碘适宜组和碘缺乏组，并对各组和碘摄入量间是否存在相关系进行分析。其中受试的四组对象包括男性112例，女性88例，平均年龄为（34.29±4.92）岁，经比较，各组的一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

通过自制问卷调查量表收集受试者的个人资料，包括年龄、性别、以往病史和治疗史、对碘的是否过敏等。同时，对研究对象进行甲状腺B超和尿碘检查。

1.3观察指标

统计出甲状腺结节的患病率，并留取尿样进行甲状腺检查和尿碘检查，以此评估受试对象的碘营养状态，并判断各组尿碘中位数检测结果及甲状腺结节患病间是否存在相关性。其中尿碘中位数处于100~199μg/L为碘营养适宜；尿碘中位数<100μg/L为碘缺乏，尿碘中位数200~299μg/L为碘超适宜量，尿碘中位数≥300μg/L为碘过量。

1.4统计学方法

用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，配对t检验，计数资料以x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1长沙地区居民健康查体甲状腺疾病患病率

经筛查发现，200例体检居民中，甲状腺超声正常者人数为89例，存在甲状腺结节的人数为50例，桥本氏病的人数为30例，甲状腺功能亢进的人数为20例，甲状腺滤泡囊肿人数为11例。具体见表1

表1长沙地区居民健康查体甲状腺疾病患病率

2.2各组尿碘中位数及甲状腺结节患病率比较

结果发现，例存在甲状腺疾病的居民尿碘中位数检测结果，与各组甲状腺结节发病率比较发现，碘适宜组发病率明显更高于碘过量组、碘超适宜组和碘缺乏组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2

表2各组尿碘中位数及甲状腺结节患病率比较

3.讨论

碘是人体必需的微量元素之一，其有助于维持人体正常发育。研究认为，甲状腺为合成生理需要的甲状腺激素对碘的基础需求量为60μg/d，而每天要补充100μg左右的碘才可以有效消除碘缺乏病症状[3]。丹麦有研究显示，碘缺乏地区补碘4至5年后，TPO-A阳性率（抗甲状腺过氧化物酶抗体）由14%升至24%，TG-AB（抗甲状腺球蛋白抗体）由14%升至20%。而我国有研究[4]则发现过量加碘食盐会导致甲状腺癌的发生比例明显上升。上述研究均提示了碘营养水平和甲状腺疾病存在一定的相关性。近年来，随着人们碘营养状况明显改善，其他引起甲状腺疾病增加的因素也受到了关注，其中尤以甲状腺结节发病率的研究最为凸显。

以往有研究[5]对长沙地区1382例儿童的碘营养状况和尿碘水平进行分析，得出结论，长沙地区不同年龄儿童的尿碘中位数不尽相同，其中6个月至3岁儿童的尿碘中位数低于正常值，即为轻度缺碘。其分析原因认为可能是营养品种单一所致。本研究通过对长沙市多名成年居民进行调查，结果显示，受试对象的尿碘中位数为62.24±5.91，可以说明其碘营养处于缺碘状态，且碘缺乏组中甲状腺结节患病率最高，由此可以在一定程度上说明碘缺乏会导致甲状腺结节患病率增加。这亦可能是受饮食的影响，故应该合理调整饮食结构，必要时适当补碘。

参考文献：

[1]陶霖玉，李杏，黄娟，等.碘对甲状腺结节性疾病影响的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2013，23（27）：82-85.

[2]韩俊霞，成兴波，邵新宇，等.尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系[J].江苏医药，2015，41（3）：271-272.

[3]孙川喻，陆烨君，阮慧娟，等.成人碘营养状况评价以及与甲状腺结节的相关性[J].中华临床营养杂志，2016，24（2）：76-81.

[4]刘卫怀，李鹏飞，张远炎，等.甲状腺结节性疾病尿碘水平与临床病理关系分析[J].中华全科医学，2016，14（6）：957-958.

[5]赵蕊，叶志纯，江训良，等.1382例长沙地区儿童尿碘含量分析[J].中国现代医学杂志，2005，15（21）：3312-3313.