舒适护理对肺癌化疗患者睡眠质量影响分析

舒适护理对肺癌化疗患者睡眠质量影响分析

邹敏钰

（湖南省肿瘤医院中西医结合科湖南长沙410000）

摘要：目的探讨舒适护理对肺癌患者睡眠及生活质量影响。方法选取2017年9月至2018年8月在本院进行治疗的肺癌患者100例，作为研究对象，使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上采取舒适护理的方式。分别于患者入院时和治疗2周后对患者的SRSS量表进行评价。结果入院时，两组患者SRSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理2周后，两组患者SRSS评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理2周后，观察组SRSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中应用舒适护理措施可改善肺癌患者睡眠质量，值得临床应用和广泛推广。

关键词：舒适护理；肺癌；睡眠质量；生活质量

肺癌患者的睡眠质量的改善可有效提高肺癌患者的预后，肺癌患者治疗期间的睡眠质量同免疫学指标的关系同样得到了证实[1。多项研究表明，先进的护理管理措施可有效改善肺癌患者的睡眠质量，如心理干预措施、分级心理干预、个体化音乐干预、临床护理路径等[2]。舒适护理在多种疾病患者的护理的有效性得到广泛研究[3]，李玲等[4]对乳腺癌患者进行舒适护理后，患者的SDS焦虑评分下降明显，患者的情绪得到显著改善，治疗进行顺利。本研究将对舒适护理对肺癌患者的睡眠及生活质量的影响进行研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月至2018年8月在本院进行治疗的肺癌患者100例，作为研究对象。入选标准：（1）原发性肺癌患者；（2）医嘱依从性100%；（3）具有独立完成调查问卷的书写能力和阅读能力；（4）明确的TNM分期。排除标准：（1）存在除肺癌以外明确地其他影响睡眠质量及生活质量因素患者；（2）缺乏生活自理能力患者（3）治疗期间死亡患者。使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。

观察组，年龄29~67岁，平均51.8±4.72岁；男性患者21例，女性患者29例；肺癌I期、II期、III期、IV期患患者分别为17例、13例、7例和3例；病理分型包括腺癌19例、小细胞癌18例、鳞癌13例；病程1~4年，平均2.1±0.19年。对照组，年龄22~61岁，平均51.1±6.35岁；男性患者24例，女性患者26例；肺癌I期、II期、III期、IV期患患者分别为16例、14例、6例和4例；病理分型包括腺癌18例、小细胞癌17例、鳞癌15例；病程1~4年，平均2.0±0.24年。两组患者平均年龄、性别比例、TNM分期、病理分型、平均病程等基本资料均无统计学差异（P＞0.05）。

本研究经本院医学伦理委员会批准同意，患者或家属签署参与研究知情同意书。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方式。包括告知患者化疗的治疗效果、化疗过程中的注意事项、化疗的不良反应及化疗方案的调整措施等。

观察组在对照组常规护理的基础上采取舒适护理方式。舒适护理方案包括：（1）为患者提供良好的住院治疗客观环境。维持病房温度在24℃左右，湿度在55%；保持病房通风，光线柔和，勤更换病床床单被褥。（2）关注患者心理需求，了解患者喜好，增加护患交流，减少患者及其家属的负面情绪，嘱托家属帮助患者进行积极的心理建设，减少患者对治疗的恐惧感，疏解及宣泄患者的压力，促使患者保持身心松弛状态。避免情绪消沉与抑郁，对于每个阶段的治疗成果要做好对应积极的心理暗示。要控制病房人员数量，避免人员过多与过于嘈杂。（3）增加巡查频率，积极掌握患者的症状改善情况及不良反应的发生，及早采取应对措施，对于呼吸道分泌物量多患者，采取叩背拍胸的护理方式辅助其做好排痰，对于显著胸痛患者，采取中医热敷及按摩进行改善。（4）充分考虑患者的营养需求，联合家属做好饮食管理，考虑患者饮食习惯与疾病所需，要指导辅助患者做好口腔清洁，保持舒适感。

1.3评价方法及评分标准

睡眠质量采用睡眠状况自评量表（SRSS）。SRSS共有10个项目，每个项目分5级评分（1分~5分），SRSS量表得分10分~50分，评分越高说明患者睡眠质量越差。

分别于患者入院时和治疗2周后对患者的SRSS量表评分进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对收集的数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（?x±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间采用χ2检验，以P值＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SRSS评分比较

入院时，两组患者SRSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理2周后，两组患者SRSS评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理2周后，观察组SRSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1观察组与对照组SRSS评分比较

注：t1，P1为同一时刻两组间比较；t2，P2为同一组不同时刻比较

3讨论

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，围化疗期间常合并心、肺、肾等多种慢性病以及出现感染、营养不良、出血等并发症，其转归和预后也较差，患者易出现明显的睡眠质量及生活质量下降，导致一系列的不良后果，如焦虑抑郁情绪的发生，治疗依从性降低、治疗效果差等。对肺癌患者化疗期间进行积极的护理措施可有效改善患者生活质量，提高和改善临床治疗效果[5]。

舒适护理是一种整体护理模式，其主要理念是以最大程度和多方位地满足其需求，让患者在治疗中充分配合个体化的护理，达到生理、心理－社会等方面最舒适的状态[6]。化疗患者会出现恶心呕吐、食欲缺乏等副作用以及所带来的经济负担，不可避免地会使患者产生恐惧、焦虑甚至厌世等不良情绪，因此及时给予心理疏导，以缓解和疏泄不良情绪和压力十分必要；提前告知患者化疗可能导致出现骨髓抑制、口腔粘膜溃疡、胃肠道不适、血液毒性以及放射性食管炎等，为患者提供心理准备；使患者拥有良好的社会支持，树立恢复健康生活的信心，为患者营造积极的治疗环境，利于促进疾病转归[7]。

本研究结果显示，舒适护理组患者睡眠质量及生活质量各指标评分明显高于对照组。因此，本研究表明临床中应用舒适护理措施可改善肺癌患者睡眠和生活质量，值得临床应用和广泛推广。

参考文献

[1]赵雄丽.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（27）：44-45.

[2]毛小玲，马丽.呼吸内科肺癌患者护理过程中舒适护理应用的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：297-298.

[3]曹宛雅，崔丹，赵冰冰.舒适护理对94例肺癌化疗患者生活质量及依从性的影响分析[J].黑龙江医药，2019，32（01）：234-235.

[4]李玲，董龙梅.舒适护理对乳腺癌根治术患者心理状态及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（1）：106-108.

[5]董岩，冯姗姗，徐岩，任蒨.自我管理指导对高血压的控制效果及心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（04）：562-565.

[6]黄燕芳，杜荣，黄燕辉.临床护理路径对老年晚期非小细胞肺癌患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（21）：14-16.

[7]王佳颖.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应与睡眠质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（16）：145-146.