延续护理在脊髓损伤患者居家照顾中的应用体会

延续护理在脊髓损伤患者居家照顾中的应用体会

程琳

江苏省镇江第四人民医院221001

【摘要】目的：探讨延续护理在脊髓损伤患者居家照顾中的应用效果。方法：选取我院2014-2015年32例脊髓损伤患者，将2014年1月~2014年12月收治的15例患者设为对照组，2015年1月~2015年12月收治的17例患者设为干预组。对照组患者仅给予常规出院指导，观察组除了对患者进行常规出院指导之外，出院后还要进行延续护理，观察两组患者并发症的发生率。结果：延续护理能消除和减轻脊髓损伤患者功能上的障碍，预防和减少了并发症的发生，最大限度的适应独立生活和参与社会的能力，有着较大的社会效益和经济效益.

【关键词】脊髓损伤延续护理

脊髓损伤是临床上一种比较常见的严重致残性病变疾病类型，患者均有受伤平面以下运动、感觉功能障碍，大小便障碍，而且病程长，对家庭、社会造成极大的经济负担。［1］延续护理是指病人出院后通过电话回访、上门访问指导等方式进行的一种开放式、延续式健康宣教方法，是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，因此出院后有效的延续护理非常重要，使患者在家中也能进行良好的护理，能够有效减少患者并发症，恢复患者自理能力，提高患者预后生活质量［2］。.本文旨在探讨延续护理在脊髓损伤患者居家照顾中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013-2015年32例脊髓损伤患者，男性18例，女性14例。年龄17-72岁。其中颈脊髓损伤患者12例，胸腰段脊髓损伤患者15，完全性截瘫的2例，不完全性截瘫3例，无严重多发性损伤，既往无其他脏器功能障碍。

1.2方法

对照组患者仅给予常规出院指导，内容包括：药物，饮食，功能锻炼健康宣教，大小便管理，并发症预防措施等，观察组除了要对患者进行常规出院指导外，还要进行延续护理，包括在患者出院之前对患者进行功能评估，找出患者的自理方面存在的缺陷，然后根据患者功能缺陷程度和护理需要为患者制定护理计划和对策，让患者与家属掌握必须护理技能，内容包括：定时翻身，床椅转移，轮椅使用，防栓操，日常生活能力训练等，让家属共同参与患者康复训练，使患者按计划完成自己该完成的任务，责任护士每周进行电话随访，创建QQ群及时为患者进行答疑，要求患者出院后1个月、3个月、半年回医院复诊，定期对患者进行动态护理需求评估，及时调整康复计划，延续性护理干预具体内容：①患者出院当日起，病区护士将对家属进行系统的电话跟踪回访，随访时间设置参照葛东明等［3］的研究：出院１月内每周１次，２～３个月内每两周１次，４～５个月内每月１次，６～８个月内两月１次，持续随访８个月。②责任组长运用ＱＱ群根据患者及家属的不同需求提供不同的护理干预措施，负责在群共享里上传科室自拍的操作视频，如翻身拍背、肢体功能锻炼方法等，使患者或家属运用视屏能够掌握简单的居家护理操作及肢体功能锻炼方法，若家属有要求可安排病区护士家访指导基础操作，确保干预措施到位。随访时间要求该成员每晚（１９：３０～２０：３０）时间段在线，便于患者或家属有需要可随时上线联系干预小组成员，干预小组成员能够及时提供指导和帮助。由于责任组长所提供的干预措施均利用个人业余时间来完成，故病区护士长每周补假1ｄ。护士长定期督查病区护士、责任组长提供的护理干预措施及日期是否及时登记在患者延续性护理档案，并确定下次随访日期，对于个别特殊情况经小组讨论后将增加随访次数，必要时组织人员进行家访，以便患者及家属能够得到及时有效的帮助。

1.3统计学分析

本次研究均采用SPSS20.0软件对数据进行统计处理，计量资料采用卡方值表示，t检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.132例患者中，共发生低血压、低钠血症、高血糖、深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等多种并发症，两组患者并发症情况比较观察组患者并发症率为33.3％，对照组患者并发症率为11.8％，观察组患者并发症率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

总之，延续护理是促进截瘫患者全面康复走向社会的重要因素，护理人员运用科学的方法，对患者的功能康复训练进行有针对性的指导，加强与患者、家属的沟通，最大限度的改善患者适应独立生活和参与社会的能力，减轻家庭、社会的负担，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]李小金，韩秀兰.Orem自理模式在脊髓损伤康复中的应用[J].全科护理，2014，（28）：2608-2610.

[2]付伟，李萍，钟银燕．延续性护理研究综述[J]．中国实用护理杂志，2010，26（4）：7—30．

[3]葛东明，王爱凤，王正梅，等．电话跟踪随访对高血压脑出血偏瘫患者的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，2012，18（3）：4033-4035