贾宾１赵新惠2
１包头市蒙中医院(内蒙古包头014040)2包头市中心医院
［中图分类号］R242［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0099-01
腹胀，是腹腔，盆腔脏器手术后常见症状。是由于麻醉使肠蠕动减弱，以及手术创伤刺激所致。表现为腹胀不舒，肛门不排气等。患者自觉症状痛苦，影响伤口愈合和术后恢复。西医常采用肛管排气，灌肠等方法解决，效果有限。我科结合本院中医特色，借鉴中医理论，推行围手术期中医护理，收到良好疗效，现介绍如下。
1术前护理
术前晚早进食，选择高蛋白，高热量，富含维生素易消化饮食，既为机体提供能量，又不会产生过多的食物残渣，禁忌产气的食物，如豆类，牛奶等。饭后不可进食，选用陈皮30克水煎服，可促进肠道的排空。
2术后护理
2.1一般护理：术后常规禁食，术后6小时采取半卧位，术后一天鼓励早下床活动，以不劳累为度。
2.2情志护理：术后经常巡视患者，了解病情变化，鼓励患者表达不适感觉，向患者讲解腹胀的成因，消除紧张情绪。劝慰患者避免大声呻吟，防止大量气体进入胃内，加重腹胀。
2.3针灸推拿：针灸取穴：内关，足三里，下巨虚，中脘。针刺手法选平补平泻，留针30分钟。内关：疏导水湿，宁新安神，理气镇痛；足三里：调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪;下巨虚：调肠胃，通经络，安神志。中脘具有和胃健脾、降逆利水之功用。推拿：患者取侧卧位，用轻柔手法推按脾俞，胃俞，大肠俞；重症患者推拿部位增加肝俞，肾俞；呕吐者，可按揉风府至大椎3分钟；嗳气者，可按膻中，膈俞，直搓背部。
操作时注意切口机腹部导管，动作应轻柔，可在双手擦刮痧油，以减少摩擦和增加疗效。
2.4中药治疗：选用消胀理气中药，如：小承气汤-清下热结，除满消痞；四磨汤-理气剂，破滞降逆，补气扶正，均具有加快胃排空，促进肠蠕动的作用。
2.5其它：足底热敷：病人于手术6小时后仰卧屈膝位，可将其双脚直接泡于38-43度热水中或用用空玻璃瓶(盖子要有防漏胶圈)两个,灌满热水(水温约55～65℃)外加薄包布，置于病人两足底足弓部［此为胃肠道足底反应区］病人两脚踩摩水瓶，进行足底按摩，每次10分钟，每日2次。护理人员应调节好水温，避免烫伤。
3讨论
中医认为术后腹胀是由于脏器功能未恢复，气机失调，经络瘀阻而成。围手术期护理应术前减轻脏腑负担，术后促进脏腑功能恢复，通过针灸推拿，内服中药，足底热敷等治疗达到行气除满，升清降浊，解除腹胀的作用。操作简单，患者痛苦小，易于接受，值得推广。
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