临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用王亚敏

临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用王亚敏

王亚敏

北京市中医药大学东直门医院手术室100600

【摘要】目的：观察和探讨临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用效果。方法：选择二零一四年十二月至二零一五年十二月来我院治疗2型糖尿病胰岛素的120例患者作为研究对象，随机观察组和对照组两组，每组有60例患者。使用常规护理方法对对照组患者进行护理，在对照组基础上给予观察组患者临床护理路径进行护理。观察对比两组患者的健康知识的掌握程度，胰岛素技能的掌握程度，发生低血糖的例数，血糖达标的例数以及护理满意度和护理达标率。结果：观察组患者健康知识的掌握程度，胰岛素技能的掌握程度，发生低血糖的例数，血糖达标的例数，护理满意度以及护理质量达标率均显著高于对照组，具有统计学意义（p<0.05）.结论：临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中可以提高患者的健康知识的掌握程度，胰岛素技能的掌握程度，降低发生低血糖的例数，提高护理满意度，护理效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】临床护理路径；2型糖尿病；胰岛素；注射

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，其根据循证医学和临床指南为指导治疗疾病，目的是规范治疗的过程，提高治疗的质量[1-2]。为了满足2型糖尿病患者和家属对优质护理服务的要求，本院自2014年12月尝试把临床护理路径运用到2型糖尿病的护理中，得到了令人满意的结果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择二零一四年十二月至二零一五年十二月来我院治疗2型糖尿病胰岛素的120例患者作为研究对象，其中男68例，女例52例；年龄30～67岁，平均（47.5±3.6）岁；病程2年～15年，随机分为两组，观察组和对照组，每组60例患者。观察组：男性34例，女性26例，年龄31～65岁，平均年龄（47.1±4.2）岁；对照组：男性34例，女性26例，年龄30～67岁，平均年龄（47.9±2.9）岁。两组患者的性别、年龄等指标比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组患者给予传统的护理方法进行健康教育.

在对照组基础，给予观察组患者临床护理路径方法进行健康教育.临床护理路径具体如下：

由糖尿病专科护士和医生制定临床教育路径，然后对患者进行针对性的教育。

入院第一天，介绍治疗医师及护士、环境，制度，卫生知识宣传教育，制订糖尿病饮食。介绍糖尿病病相关知识，各项检查的注意事项及目的等。

入院第二天，讲解胰岛素与血糖之间的关系、并指导患者参与到胰岛素的注射过程中，操作方法，流程及注意事项。

入院第三天，在专科护士指导下让患者学习胰岛素的皮下注射法，操作完成后了解患者的心理状态。

入院第四-n天，患者在专科护士指导下完成胰岛素的注射，并评估患者的掌握情况，给予患者信心，并讲解胰岛素使用中的注意事项、注射部位、胰岛素笔药液的更换、低血糖的临床表现及处理方法，直至患者完全掌握。

出院时，对患者的糖尿病知识的掌握程度，饮食、运动的执行力，胰岛素注射的掌握程度，低血糖的识别及处理能力进行评估，随时与医师、护士保持联系。

1.3比较方法

对两组患者健康知识掌握情况、胰岛素技能知识的掌握程度、低血糖的发生率，血糖达标率和患者满意度方面的综合评价，采用自行设计的调查问卷对患者进行糖尿病相关知识的调查，每个问题设了解、部分了解、不了解3种答案，分别计10、5、0分，总分100分，患者得分越高说明健康知识掌握情况越好，在患者出院时对患者进行护理满意度调查。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的各项观察指标比较

观察组患者健康知识的掌握程度，胰岛素技能的掌握程度，发生低血糖的例数，血糖达标的例数均显著高于对照组，并且具有显著性差异（p<0.05）.

注：*与对照组相比较，p<0.05

3讨论

临床护理路径与各类指南比较来说，内容简洁，易读，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性[3-4]。护理路径是在医疗指导下制定的，，具有明确化，简洁化的特点。使用临床护理路径进行2型糖尿病的护理，主要有以下优点：

3.1首先，临床护理路径对糖尿病患者进行了糖尿病相关知识的教育。临床护理路径是2型糖尿病教育的规范化、程序化的一种路径，避免了传统的糖尿病健康教育不完整性。此外，还对患者对健康知识的掌握程度进行评价，进行针对性的补强，提高了患者对糖尿病知识掌握程度【3-5】。

3.2.其次，提高了糖尿病患者胰岛素注射及血糖监测的技能。从患者住院，临床护理路径针对性的对胰岛素注射及血糖测定的技能和知识进行培训，患者与护士直接沟通，加深和巩固了患者的相关知识，促进了患者自我管理能力的提高，发挥主观能动性，促进血糖达标。

3.3最后，提高了糖尿病患者对治疗的依从性。糖尿病的治疗是一个漫长的过程，大部分的治疗过程没有医务人员的督导，患者容易出现思想放松，导致治疗效果差。临床护理路径在通过定期家访指导，定期检查，提高患者的遵医行为[6-7]。

综上所述，临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中可以提高患者的健康知识的掌握程度，胰岛素技能的掌握程度，降低发生低血糖的例数，提高护理满意度，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]赵平.应用临床路径对糖尿病病足患者实施健康教育的体会[J]．护理实践与研究，2010，7（21）：131－132．

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2007年版[J].中华医学杂志，2008，88（18）：1227-1245.

[3]纪桂芝.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：765.

[4]戴小明，薛美华，丁慧萍．对初诊2型糖尿病强化治疗病人应用临床路径实践的效果评价［J］.护理研究，2005，12（19）：2573-2575．

[5]YangW，LuJ，WengJ，etal．PrevlenceofdiabetesamongmenandwomeninChina［J］.NEnglJMed，2010，362（12）：1090-1101．

[6]罗玲英，周琼，程友.临床护理路径在门诊健康教育的应用[J].医学信息，2005，18（7）：822-823.

[7]胡翠宁，高峰.口服抗糖尿病药物的特点及合理应用[J].医药导报，2009，28（11）：1393-1397.