安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施探讨

安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效和护理措施探讨

周秀飞

（上林县人民医院产科广西上林530500）

【摘要】目的：探讨分析应用安列克针对宫缩乏力性产后出血实施治疗的临床效果及护理方法。方法：将2016年1月-2018年12月期间收治的宫缩乏力性产后出血患者80例作为研究对象并随机分组。对照组40例均接受米索前列醇片阴道后穹隆给药治疗，研究组40例均接受安列克注射治疗。两组患者均接受针对性护理干预，将效果进行对比。结果：接受相应治疗后，研究组患者临床总有效率高达95.00%，显著超过对照组的80.00%(P<0.05)；研究组患者产后2h出血量以及产后24h出血量均显著少于对照组(P<0.05)。结论：应用安列克治疗宫缩乏力性产后出血，并结合针对性临床护理，可以产生明显效果，有助于降低产后出血量，改善患者预后。

【关键词】安列克；宫缩乏力性产后出血；疗效；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）10-0181-02

产后出血属于产科的一类严重并发症类型。其具体标准为在胎儿娩出后24h内，产妇阴道出血量≧500ml[1]。该症状是导致孕产妇死亡的首要原因，其中约80%～90%主要诱因为宫缩乏力。一般情况下，一般针对该类患者予以缩宫素、米索前列醇等治疗。当产妇合并巨大儿、羊水过多、多胎妊娠、妊高征、胎盘早剥及前置胎盘等高危因素时，其应用效果不佳。我院积极探索分析应用安列克针对宫缩乏力性产后出血实施治疗的临床效果，并实施针对性护理，取得了不错的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所涉及的对象均为我院2016年1月-2018年12月期间所收治的宫缩乏力性产后出血患者，共有80例。所有患者均具有明显的宫缩乏力性产后出血相关症状并经临床检查确诊，已对同时并发其他脏器严重疾病患者进行有效排除。今征得患者本人及其家属同意，并经本院伦理委员会审批，以数字法随机分组，各有40例。对照组年龄19～41岁，平均(30.0±4.5)岁；研究组年龄20～42岁，平均(30.2±3.8)岁。两组研究对象上述方面一般资料数据相对均衡(P>0.05)，具有对比分析价值。

1.2方法

①对照组均接受米索前列醇片治疗。当胎儿顺利娩出后，为产妇实施静脉滴注催产素20U，对其子宫予以按摩。并以米索前列醇片（批准文号：国药准字H20073696，生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司）阴道后穹隆给药②研究组患者均接受安列克治疗。在胎儿顺利娩出之后，对产妇予以静脉滴注缩宫素并对其子宫实施按摩。在此基础上，予以臀部或三角肌肌注或宫体注射安列克(卡前列素氨丁三醇注射液，批准文号：国药准字H20094183，生产企业：常州四药制药有限公司)，剂量250ug/ml。在完成上述治疗的基础上，患者均接受针对性护理干预[2]。干预过程中，积极配合医生针对产后出血患者实施抢救，尽快补充血容量。迅速建立有效的静脉通道，对生命体征进行严密监测，并观察记录阴道流血量及宫缩情况，准确记录出入量。根据病情调整输液的速度，正确采集血标本，动态观察患者的凝血功能，必要时输入新鲜血液。积极开展心理护理，产后出血的产妇情绪比较紧张，其血压普遍上升，子宫收缩力度减弱，对疼痛的敏感度会更高，从而会增加出血量，因此医护人员应告知患者出血的相关症状和治疗措施，安抚患者焦虑的心理。并向患者讲解应用安列克后可能出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，避免引起不必要的恐慌，并动员患者家属共同参与心理护理，以有效稳定患者的情绪。同时告知患者正确接受治疗，可以有助于及时控制病情，提升其接受治疗的依从性。引导患者摆放舒适体位，帮助和引导其家属有效开展生活护理，指导患者进食低盐、高蛋白、高能量以及高维生素且易消化食物。注意保持会阴部位的卫生清洁，按时更换护垫，预防感染。在护理的过程中，一旦发生异常，及时通知医生进行处理。

1.3出血量测定

采用称重法、容积法、或面积法计算产后出血量，以专用产后计血垫称重或接血容器收集血液后用量杯测定失血量，面积法按血染纱布按15m×15cm为10ml进行计算。

1.4观察指标

①临床疗效情况。显效：接受治疗后，患者出血症状得到控制，生命体征平稳。有效：接受治疗后，出血量有效减少。无效：接受治疗后，未实现上述效果。②产后出血量情况。含产后2h及24h出血量。将结果进行对比[3]。

1.5统计学分析

使用统计学软件SPSS19.0临床数据进行对比和分析。

2.结果

2.1两组患者临床疗效情况比较接受相应治疗后，研究组患者临床总有效率高达95.00%，显著超过对照组的80.00%(P<0.05)，见表1。

表1两组患者临床疗效情况比较[n(%)]

3.讨论

产后出血属于产科十分严重的并发症类型，对产妇健康和安全造成严重威胁，具有极高的病死率，预后极差[4]。导致该病的主要原因，包含宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能因素以及软产道裂伤等。其中，宫缩乏力属于临床实践中所最为常见的导致产后出血因素。因此，治疗产后出血的关键，是必须采取有效措施促进宫缩。既往应用缩宫素合并米索前列醇常规治疗，尽管可以产生一定的效果，但其产后2小时以及24小时出血量还相对偏高，还不够令人满意[5]。缩宫素属于一类在临床上得到推广应用的宫缩剂，使用效果十分明显。该药通过与子宫肌层缩宫素受体相结合而发生效果，刺激子宫上段产生节律性收缩，有助于减少子宫血液量。尽管效果明显，但也具有一定的缺陷。当缩宫素受体达到饱和点后，再予以增加药物剂量，将不会提升效果，甚至剂量过大将造成水中毒以及低血压。所以，要对药物使用剂量进行控制。一般情况下，以40U为宜。该药物的半衰期短，只有3min～4min。米索前列醇是前列腺素的一种衍生物，不仅直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，强力收缩子宫，促进子宫创面血窦关闭，还可使子宫肌层缩宫素的受体增加，与缩宫素同时应用具有协同作用，但对合并有高危因素的难治性宫缩乏力性产后出血效果不佳。

安列克是一种强效的子宫收缩剂，对常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血效果显著。安列克主要活性成分为卡前列素氨丁三醇，对子宫平滑肌具有强烈收缩作用，进而明显提升子宫内压力，促使产妇宫腔开放血管以及血窦迅速有效闭合，其效果类似于“生物结扎”，进而可以产生有效的止血作用[6]。安列克在实施注射后，可以被机体有效吸收并发挥作用，其生物活性相对较强，具有较长的半衰期。在人体内能够被及时清除以及灭活，可以更加有效而持久地收缩子宫。其不良反应一般为暂时性的，治疗结束后可恢复，胃肠道反应轻微。本研究中，研究组患者产后2h出血量以及产后24h出血量均显著性少于对照组，表明应用安列克治疗宫缩乏力性产后出血并结合针对性临床护理可减少产后出血，减轻产妇的经济负担，为母婴生命安全提供强有力的保障，具有高效、迅速、安全等优点，具有极大的推广应用价值。

【参考文献】

[1]邹文花.郭晓燕.欣母沛联合宫腔塞纱治疗剖宫产后大出血的效果及护理[J].中国社区医师，2000，11（11）：60

[2]杨瑞红.安列克防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析[J].中国城乡企业卫生,2017,32(09):111-112.

[3]翟罕,袁宁霞,袁韩涛,等.安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(68):133+135.

[4]陈翠英.安列克与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果比较与观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):84.

[5]冉红菊.不同药物治疗宫缩乏力性产后出血效果观察[J].北方药学,2017,14(06):184-185.

[6]刘志霞.安列克治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(22):184.