提升神经外科危重病人护理质量安全管理的实践与效果

提升神经外科危重病人护理质量安全管理的实践与效果

王娟

遂宁市中心医院神经外科四川遂宁629000

摘要：目的：探究神经外科危重患者护理质量安全管理的实践与效果。方法：择取2012年5月-2015年5月至我院进行疾病诊疗的神经外科危重患者56例纳入本次实验研究，对所有患者均实施护理质量安全管理，对比管理前后的护理满意度。结果：进行护理质量安全管理后，护理满意度达到96.43%，明显高于管理前的83.93%，比较数据差异显著，P＜0.05。结论：对神经外科危重患者加强护理质量安全管理的应用价值显著，可明显改善患者临床症状，提高护理满意度，患者易于接受，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

关键词：护理质量；安全管理；危重患者；神经外科

【Abstract】Objective：Toexploretheeffectsofneurosurgerypracticeandcriticalcarequalityandpatientsafetymanagement.Method：choosetotakeinMay2012--2015Maytoourhospitalfordiseasediagnosisandtreatmentofneurosurgicalcritical56patientsforthisstudyincludedallpatientswerenursingsatisfactionwithqualityofcareandsafetymanagement，comparedtoadministrationbeforeandafter.Results：Thequalityandsafetyofnursingmanagement，nursingsatisfactionreached96.43%，significantlyhigherthan83.93%oftheformermanagement，comparativedataweresignificantlydifferent，P<0.05.Conclusion：neurosurgicalcareincriticallyillpatientstostrengthenthevalueofqualityandsafetymanagementissignificant，cansignificantlyimprovetheclinicalsymptoms，improvenursingsatisfaction，easilyacceptedbypatients，itisworthinfutureclinicalpracticerecommendationadopted.

【Keywords】qualityofcare；safetymanagement；criticallyillpatients；Neurosurgery

护理安全指的是对患者进行日常护理工作中不依照法定规章制度与法律允许范围外的机体与心理或者功能上的障碍、损害、缺陷、死亡等[1]，是反映医院日常管理水平的一项重要指标，同时还可有效反映护理工作人员的技术水平、工作态度、管理水平等[2]，对于危重患者而言，给予护理质量安全管理的意义重大。为此，本次研究旨在探究神经外科危重患者护理质量安全管理的实践与效果，以期为今后的临床研究提供相关的参考资料，详情见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2012年5月-2015年5月至我院进行疾病诊疗的神经外科危重患者56例纳入本次实验研究，所有患者入院后均经过临床常规检查后显示疾病被确诊；所有患者入院后医护人员均同其家属详细讲解了该类疾病的相关健康知识，获得患者及其家属的知情同意纳入本次实验研究。56例患者中男性患者31例，占据百分比为55.36%（31/56），女性患者25例，占据百分比为44.64%（25/56），年龄区间为23-68岁，中位数年龄为（45.06±4.28）岁。

1.2护理管理方法

对所有神经外科危重患者采纳综合性的护理管理方案，具体内容为：加强护理人员的业务技能与素质教育培训；加强护理人员的专科技能水平，对于存在意识障碍、痴呆、躁动、高龄等伴有坠床风险的患者应嘱咐患者家属加强护理安全管理；加强病房及周边走廊的环境管理；加强皮肤管理；加强患者家属的健康宣教工作；预防肺栓塞；注重沟通技巧等。

1.3评价指标

对比护理质量安全管理前后的护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4统计学处理

将56例神经外科患者的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，护理满意度用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。

2结果

进行护理质量安全管理后，护理满意度达到96.43%，明显高于管理前的83.93%，比较数据差异显著，P＜0.05，详情见下表1。

3讨论

神经外科危重患者病情较为复杂，变化发展较快，且需长时间卧床，由此可引发多种安全隐患，导致护理效果受到影响，因此，对该类疾病患者采取预见性的护理质量安全管理的意义重大，可有效保障护理安全，现将护理质量安全管理措施总结如下：

3.1加强护理人员的业务技能与素质教育培训：医院可定期组织护理人员加强业务技能与素质教育培训，包括医疗护理制度、护理文书的书写规范、医疗事故的处理方法、应急预案等，要求护理人员严格掌握自身的岗位职责，提高护理人员安全责任意识，严格掌握应急事故的处理方法，将医院安全隐患降到最低限度。

3.2加强护理人员的专科技能水平。对于临床经验较低的护理人员可实施“一帮一”的护理管理策略[3]，并且在月底由护士长进行审核把关；加强科室之间的业务学习交流，提高专科理论知识，可利用整体护理查房、护理会诊的方式使得护理人员发现与解决问题的能力得到有效的提高，并提高护理安全。

3.3对于存在意识障碍、痴呆、躁动、高龄[4]等伴有坠床风险的患者应嘱咐患者家属加强护理安全管理，可利用约束带、床栏等物品保证患者人身安全。；对于存在感觉减退或者感觉障碍的患者应告知患者家属如何正确使用热水袋，使用热水袋时应控制水温小于50摄氏度，并加用布套，以防直接对患者皮肤进行接触；对于需要红外线理疗的患者应嘱咐其不可自行对温度、距离进行调节；统一防止热水瓶，以防出现烫伤等意外事件。

3.4加强病房及周边走廊的环境管理：保证病房及周边走廊的卫生，及时清除障碍物，统一防止相关的物品，保持地面的清洁与干燥；可设置扶手于周边走廊，防止出现意外事件；严格管理病区内的禁烟、防火等标识，保证患者人身安全。

3.5加强皮肤管理：对于长时间需要卧床与昏迷的神经外科患者而言，需嘱咐患者家属及时帮助患者更换衣裤，每日用温水擦洗身体，对皮肤进行按摩，严密观察患者病情，定时帮助患者翻身等，以防患者皮肤部位受压，促进患者血液循环等；同时可给予适量的甘露醇帮助患者缓解病情。

3.6加强患者家属的健康宣教工作。对于伴有脑出血、颅内动脉瘤[5]等特殊疾病的患者需重视患者家属的健康宣教工作，嘱咐其24小时进行陪护，以防出现意外事件，杜绝安全隐患。

3.7预防肺栓塞：对于肺栓塞患者而言，护理工作的主要目的为以防出现下肢深静脉血栓情况，因此，护理人员可指导患者进行下肢肌肉收缩练习，每日帮助患者进行按摩，促进血液循环等[6]。

3.8护理人员应注重一定的沟通技巧。对神经外科患者进行日常护理操作时应给予人性化的关怀，全面评估患者的基本病情，依据患者实际心理状态给予针对性的沟通交流方案，提高患者护理依从性，利于提高整体护理质量。

本次研究结果显示，对神经外科危重患者采取护理质量安全管理措施后，显示所有患者的护理满意度达到96.43%，明显高于护理管理前的83.93%，P＜0.05。

综上情况可知，对神经外科危重患者加强护理质量安全管理的应用价值显著，可明显改善患者临床症状，提高护理满意度，患者易于接受，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

参考文献：

[1]葛东明，丁涟沭，金孝东等.表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：4148-4150.

[2]乐革芬，吴丽娜，许妮娜等.神经外科护士参与质量管理的实践[J].护理学杂志，2014，29（20）：61-62.

[3]龙曼丽.QC小组活动对提高神经外科护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：109-110.

[4]谭庆慧.浅析细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国卫生产业，2015，12（28）：182-184.

[5]蒋玲俐，李运明，杨笑雪等.神经外科ICU改良APN排班模式初探[J].西南国防医药，2015，25（7）：787-789.

[6]王栋梅，杨凤翔，李侠等.神经外科优质护理示范病区创建中的护士情绪资本管理[J].湖北医药学院学报，2011，30（3）：341-343.