探讨系统化呼吸护理在肺癌手术患者中的应用效果

探讨系统化呼吸护理在肺癌手术患者中的应用效果

罗娟

南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

【摘要】目的探讨系统化呼吸护理在肺癌手术患者中的应用效果。方法抽取我院于2014年12月至2016年12月期间收治的94例肺癌手术患者，根据其住院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，每组47例。对照组予以肺癌术后常规护理，观察组在对照组基础上予以系统化的呼吸系统护理。观察两组干预前后卡氏（KPS）评分，记录两组引流量、置管时间、住院时间，比较两组患者肺功能情况。结果两组干预前KPS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组KPS评分均显著高于干预前（P＜0.05），观察组KPS评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组引流量、置管时间和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），观察组用力肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）和动脉血氧分压［p（O2）］指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论系统化的呼吸护理应用于肺癌手术患者中，可有效提高其健康水平，缩短置管时间和住院时间，改善肺功能，利于患者早期康复，值得临床推广。

【关键词】肺癌；呼吸护理；置管；卡氏评分

Abstract：Objectivetoinvestigatetheeffectofsystematicrespiratorynursinginpatientswithlungcancersurgery.Methodsatotalof94patientswithlungcancertreatedinourhospitalfromDecember2014toDecember2016wereselectedandpidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofhospitalization.Eachgrouphad47cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinecareafterlungcancersurgery，theobservationgroupinthecontrolgrouponthebasisofSystematicRespiratorycare.Thetwogroupswereobservedbeforeandaftertheintervention（KPS）score，recordedtheflowofthegroup，thecathetertime，hospitalizationtime，thepulmonaryfunctionofthepatientsinthetwogroupswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultstherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsbeforeinterventionKPSscore（P<.0.05）.Aftertheintervention，theKPSscoresofthetwogroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforeintervention（P<<0.05）.TheKPSscoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Theobservationgroupdrainage，cathetertimeandhospitalizationtimeweresignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05），observationgroup（FVC），forcedvitalcapacity，forcedvitalcapacity（FEV1）andarterialoxygenpressureP（O2）.Theindexesweresignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontheapplicationofsystematicrespiratorycareinpatientswithlungcancersurgerycaneffectivelyimprovetheirhealthlevel，shortentheindwellingtimeandhospitalstay，improvelungfunction，helppatientswithearlyrehabilitation，worthyofclinicalpromotion.

Keywords：lungcancer；respiratorycare；indwellingcatheter；cardscore

肺癌是一种呼吸系统肿瘤，肺癌在临床中具有较高的患病率，同时此病还具有较高的病死率。而早期肺癌手术患者的主要治疗方法为手术[1]。本文为探讨系统化呼吸护理在肺癌手术患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2014年12月至2016年12月期间收治的94例肺癌手术患者，根据其住院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，每组47例。对照组中男性患者25例和女性患者22例，年龄为42--72岁，经计算后平均年龄为（56.3±7.4）岁，观察组中男性患者28例和女性患者19例，年龄为43--74岁，经计算后平均年龄为（57.4±7.8）岁。采用相关统计软件对两组患者的一般资料进行对比，差异性-无统计学意义（P>0.05）。

1．2方法

对照组：予以肺癌术后常规护理，包括入院宣教、饮食宣教、疾病及手术相关知识宣教、胸腔置管护理等。

观察组：在对照组基础上予以系统化的呼吸系统护理。①心理护理：术前做好患者心理状态评估，护理人员多与患者交流，给予亲切热情、细心真挚的关怀，尽量满足患者的要求，及时了解其心理变化，根据实际病情进行心理疏导，列举典型案例，鼓舞患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，以保持最佳的心态进行手术。②改善肺功能：术前进行进行禁烟戒烟措施，鼓励患者进行上下楼或室外散步和慢跑。指导患者做腹式呼吸和深呼吸运动，腹式呼吸每次练习1min，每天4次，深呼吸每天2次，每次10--20min。以上各项措施均需在护理人员监护下进行，训练强度由小到大，根据患者的耐受度调节。③术后护理：术后予以血压、心电、需氧饱和度持续监测，护理人员指导患者有效的咳嗽、排痰方法，以帮助其顺利排出痰液。予以常规吸氧，嘱患者多取坐位或半坐卧位，痰液积聚不能自主排出时，可予以超声雾化吸入法或叩击震动法配合排痰。患者手术后护理人员将引流管进行有效的保管，确保其处在顺畅的状态中[2]。患者在手术后极易产生一定程度上的躁动现象，因此护理人员需要对其病情予以严密的观察，防止患者在出现躁动时引流管产生松动或者脱落现象，当发生特殊情况时可以予以患者约束带或者采用镇静剂。由于切口较长或者手术因素等，患者在手术后会出现疼痛感。此时指导患者选择半卧位，此位置能够在一定程度上缓解其疼痛感[3]。采用交流、播放音乐等方法将患者的注意力进行转移，当其出现咳嗽现象时应通过手部对切口进行按压，以免腹腔内压力上升。

1.3观察指标

观察两组干预前后卡氏（KPS）评分，记录两组引流量、置管时间、住院时间，比较两组患者肺功能情况。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1两组干预前后KPS评分、组引流量、置管时间和住院时间比较

两组干预前KPS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组KPS评分均显著高于干预前（P＜0.05），观察组KPS评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组引流量、置管时间和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

3讨论

肺癌是临床高发肿瘤，发病率居恶性肿瘤第2位，肿瘤经手术切除治疗后，具有较高的生存率[4]。研究[5]发现，手术虽然是肺癌的最佳治疗方法，但由于手术创伤大、置管等原因，导致肺部功能受损、痰液积聚，严重影响肺癌患者预后。此外肺部和呼吸道的炎症反应易导致间质水肿、肺顺应性下降、管腔狭窄等病变，使肺通气和换气功能下降，呼吸系统受到不同程度的影响[6]。

本研究主要对患者实行有效的围手术期呼吸系统护理干预，术前引导患者如何正确咳痰，术后则根据患者的具体状况给予相应的护理干预[7]。本研究结果显示，两组干预前KPS评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组KPS评分均显著高于干预前（P＜0.05），观察组KPS评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组引流量、置管时间和住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），观察组用力肺活量（FVC）、第1秒呼气容积（FEV1）和动脉血氧分压［p（O2）］指标均显著优于对照组（P＜0.05）。因此，系统化的呼吸护理应用于肺癌手术患者中，可有效提高其健康水平，缩短置管时间和住院时间，改善肺功能，利于患者早期康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]谢静.探讨舒适护理在肺癌手术患者围术期的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（20）：211.

[2]常美松.临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果[J].中国实用医药，2015，10（34）：253-254.

[3]王杨.人性化护理对肺癌手术患者生活质量及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：324-326.

[4]HuangJ，LogueAE，OstroffJS，etal．Comprehensivelong-termcareofpatientswithlungcancer：developmentofanovelthoracicsurvivorshipprogram［J］．AnnThoracSurg，2014，98（3）：955－961．

[5]MaugeriL，CorboGM，ValenteS．Postoperativecomplica-tionsafterthoracicsurgeryforlungcancer［J］．Ｒays，2004，29（4）：465－468．

[6]敖勇．纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸功能及炎症活动的影响［J］．宁夏医科大学学报，2016，38（3）：310－313．

[7]李子系，郑小燕，葛圣林．一站式杂交技术治疗冠状动脉多支病变的围手术期护理[J].2015，19（10）：2037－2038．