社区护理干预对老年痴呆患者病情的影响

社区护理干预对老年痴呆患者病情的影响

王淑茗吴玉兰黄劲松耿艳萍刘雪娜

王淑茗吴玉兰黄劲松耿艳萍刘雪娜（大连市第七人民医院116023）

【摘要】目的探讨社区护理干预对老年痴呆症患者病情的影响。方法62名按CCMD-3确诊为老年痴呆症的患者，按入组先后顺序随机分为研究组和对照组，每组各31例，研究组给予常规治疗和社区护理干预6个月，对照组只给予常规治疗。采用简易智力检查量表（MMSE）和日常生活能力量表(ADL)评定患者的病情严重程度和生活自理能力。结果社区护理干预6个月后，研究组患者在MMSE评定的量表得分有显著提高，而ADL评定的量表得分有显著降低，差异具有统计学意义（P<0.01），对照组没有明显改变。结论社区护理干预可以改善老年痴呆症患者的部分症状，提高患者的生活自理能力，在临床上具有推广价值。

【关键词】社区护理干预老年性痴呆

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0251-01

随着人均寿命的不断提高，人口老龄化时代的到来，老年痴呆症的患病率也在快速增加，目前已成为老年人的常见病。老年痴呆症临床上主要表现为智能和记忆下降，随着病情不断发展，可伴有情感、思维和行为等多方面的障碍，并导致生活不能自理，给社会和家庭带来的影响大、负担重，对于中晚期老年性痴呆药物治疗往往效果不佳，关键在于早发现、早干预[1]。近年逐渐开展的针对老年性痴呆症患者的社区综合护理干预深受欢迎。我们在综合有关社区护理干预措施的基础上，对在社区中的已被确诊为老年痴呆症的患者进行了为期6个月的研究，现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1对象

以2009年1～12月在我院门诊确诊为老年性痴呆患者为研究对象，入组标准：①符合CCMD-3老年性痴呆症诊断标准；②性别不限；③年龄在60-80岁之间。排除标准：①同时患有严重躯体疾病或其他精神障碍；②文盲或不能进行语言交流者，③独居老年或不愿参加本研究者。共入组符合以上条件者62名，按时间顺序平行入组，研究组和对照组各31人。研究组男性14名，女性17名，平均年龄（68.4±8.9）岁，对照组男性13名，女性18名，平均年龄（67.5±8.2）岁。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情程度经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者只接受常规治疗及家庭护理，研究组除接受常规治疗及家庭护理外，还接受系统的社区护理干预措施，主要内容包括：1.基本生活干预给予低盐、低糖、低脂、营养均衡的饮食。不食生硬、多刺食物，多予牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，建议戒除烟酒。2行为干预积极开展患者感兴趣、参与度高的娱乐活动，如读书、阅报、下棋、打麻将、种花草、养鱼养鸟，鼓励患者积极参与，并给与适当奖励。3心理干预充分尊重关心老年患者，耐心倾听，热情帮助，态度和蔼，举止得当，巧妙运用肢体言语，表达爱护和关心，并适当运用心理防卫机制，提高心理应对能力和承受能力。4家庭护理干预除实施家庭一般生活护理干预外，还应做好患者的口腔、皮肤、会阴的清洁护理。对行动不便者注意翻身、拍背、按摩，并注意采取安全防护措施，防止发生意外。干预时间均为6个月。

1.3评定工具[2]及方法

采用MMSE(简易智力检查量表)和ADL(日常生活能力量表)来评定患者的病情严重程度和社会功能水平，研究组和对照组均在入组时和入组后6个月进行相应评定。

1.4统计学处理

所有数据输入计算机，采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。

2结果

2.1研究组和对照组MMSE结果比较

干预6个月后，研究组MMSE评分明显高于干预前，差异具统计学意义（P＜0.01），但对照组评分略低于干预前，差异无统计学意义。详见表1。

表1干预前后两组患者MMSE评分比较

3讨论

大量研究[3,4]表明，社区综合护理干预可以改善老年痴呆症患者的痴呆症状，提高自理生活能力，从而提高患者的生活质量，减轻照料者等照顾负担。本研究结果表明，采用新型的综合护理干预措施，可以改善老年痴呆症患者的认知功能，减轻痴呆症状，提高患者的生活自理能力，而仅采用家庭一般护理的患者，其痴呆症状不仅没有明显改善，甚至有加重的趋势，生活自理能力也没有得到改善。

社区综合护理目前在全世界范围正在广泛开展，但干预内容各地有所不同，本研究护理干预内容博采众长，吸取了那些被证明对患者及家属均极其有益的部分，主要从一般生活内容、行为干预、心理干预以及家庭护理干预等四方面入手，克服了既往护理干预内容过于简单的不足，干预人员也要求取得中级以上职称、经验相对丰富的护理骨干，大大提高了干预的质量，干预的效果也得到充分体现。但本干预时间只有短短6个月，样本数也不大，所得结果的应用价值可能受到限制，今后希望能扩大样本，并延长干预时间，使研究结果具有更好的实际推广价值。

参考文献

[1].沈渔邨.精神病学[M]第5版，北京：人民卫生出版社，2009:503.

[2].汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993:165.

[3].刘齐兰，冯国琴.社区护理在老年痴呆中的干预作用.现代护理，2010,7（36）：74-75.

[4].邵菁.社区护理干预对老年痴呆患者及其照料者的影响.实用临床医药杂志，2012,16（8）36-38.