药物麦角新碱在产后出血方面的应用

药物麦角新碱在产后出血方面的应用

姜丽芳肖延凯王云云（通讯作者）

（甘肃省妇幼保健院分娩中心甘肃兰州730050）

【摘要】目的：探讨药物麦角新碱在防治宫缩乏力性产后出血中的应用和护理体会。方法：选取2016年的200例产妇，随机将其分为观察组与对照组，每组100例，观察组给予缩宫素联合麦角新碱，对照组单纯给予缩宫素，所有患者均给予围产期优质护理，观察比较两组产妇的产后出血情况以及并发症情况。结果：观察组产后出血量明显较对照组少，组间具有统计学差异（P<0.01）；两组并发症比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：药物麦角新碱联合缩宫素，辅以优质护理，对于宫缩乏力性产后出血有明显预防效果，可明显减少产后出血量，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】麦角新碱；缩宫素；产后出血；护理

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）14-0068-01

产后出血为产科常见并发症，多发生在产后2h内，对产妇生命健康造成的威胁较大，其发生原因大多为宫缩乏力，针对此病因可选用药物加强宫缩，往往首选缩宫素，因其起效较快，但存在着半衰期短、往往需持续注射才能保障效果，还有部分病人子宫平滑肌缺乏对缩宫素的敏感性，导致疗效有一定局限性[1]。良好的护理措施是药物治疗效果的基本保障，本研究中，笔者主要探讨了缩宫素联合麦角新碱对产后出血的防治和护理，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年的200例产妇，随机将其分为观察组与对照组，每组100例。观察组平均年龄(28.74±3.26)岁；对照组平均年龄(28.51±3.55)岁。两组产妇皆未合并其他严重疾病，分娩方式、年龄等一般资料均无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组患者接受缩宫素联合麦角新碱治疗，对照组单纯给予缩宫素。缩宫素注射液（生产企业：马鞍山丰原制药有限公司；批准文号：国药准字H34020474；规格：1ml：10U）用法是先用10U的缩宫素进行子宫颈注射，再取10～20U缩宫素加500mL生理盐水进行静脉滴注，滴速为0.02～0.04U/min，24h内用量不超过60U。麦角新碱（生产企业：赤峰蒙欣药业有限公司；批准文号：国药准字H15020513；规格：1ml：0.2mg）静脉注射0.2mg/次，必要时2～4h重复注射1次，最多不超过5次。观察组缩宫素与麦角新碱应前后使用（勿同时用）。

1.3护理方法

1.3.1一般护理：保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。

1.3.2病情观察：严密观察并详细记录患者的意识状态，皮肤颜色，血压、脉搏、呼吸及尿量。大量失血后产妇抵抗力低，体质虚弱，易感染，需严密观察子宫收缩以及恶露的量、颜色，做好会阴的护理，并按医嘱准备急救药物和药品，配合医生抢救。

1.3.3治疗护理：一旦发生产后大出血应沉着冷静，反应迅速，在针对不同原因采取止血措施的同时，立即通知医生，尽快地恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态。针对子宫收缩乏力性出血，最迅速有效的方法是加强宫缩，可用手在耻骨联合上方按压下腹中部，将子宫上推，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。在按摩过程中应将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩。同时遵医嘱按前文所述方法给予子宫收缩剂，必要时还可在严格外阴消毒后进行宫腔内填塞纱条压迫止血。产后注意保持环境、床单的清洁，常换卫生垫，给予1‰新洁尔灭抹洗会阴2次/d等[2]。

1.4统计分析

所得数据均以SPSS17.0软件进行分析，出血量数据以（x-±s）表示，并发症数据以n/%表示，组间采取t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组产后出血量明显较对照组少，组间具有统计学差异（P<0.01）；两组并发症比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。详见表1、表2。

表1两组产妇产后出血量比较（x-±s，mL）

3.讨论

宫缩乏力性产后出血是指胎儿分娩、胎盘剥离子宫壁并排出后，子宫收缩无力，不能有效地关闭胎盘血窦而引起产后大量出血，如果处理不当，可引起长时间休克、弥漫性血管内凝血（DIC）等[3]，致使产妇短期内风险急剧上升。因此，针对产后出血高危者采取措施减少产后出血，给予优质护理，对于改善产妇预后非常重要。通过对本文中产妇的用药和护理，观察组产后出血量明显较对照组少（P<0.01）；而两组并发症比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。从中笔者体会到，产后出血重在预防，对高危产妇需积极做好孕产期保健护理工作，分娩时加强监测，并提前做好抢救准备，遵医嘱给予药物麦角新碱联合缩宫素，辅以优质护理，对于宫缩乏力性产后出血有明显预防效果，可减少产后出血量，安全可靠，值得推广应用。

【参考文献】

[1]谭洁，孙杨燕，包理丽.欣母沛和缩宫素预防产后出血疗效观察[J].中国现代医生，2012，50(25)：143-144.

[2]丁郭平，吴斌.妇产科护理[M].中南大学出版社，2011：168-173.

[3]严宇，孙江川，常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2010(2)：149-151.