内蒙古地区儿童性早熟流行特征及危险因素分析

内蒙古地区儿童性早熟流行特征及危险因素分析

孟晓波

孟晓波

（内蒙古自治区人民医院儿科内蒙古呼和浩特010000）

【摘要】目的探讨内蒙古地区儿童性早熟的流行病学特征及其危险因素。方法对内蒙古地区幼儿园和小学3～12岁儿童进行抽样调查，调查女童月经初潮、阴毛和乳房发育情况，调查男童阴茎、睾丸、阴毛和乳房发育情况平。结果儿童性早熟检出率为0.72%，其中男16例（0.33%），女55例（1.10%），女童性早熟发生率显著高于男童（X2=20.58，P<0.01）；3～7岁组性早熟检出率(2.51%，46/1836)，8～12岁组性早熟检出率（0.29%，9/3154），两组比较具有显著统计学差异（X2=52.47，P<0.01）。结论内蒙古地区儿童性早熟发病率为0.72%，其中女童发病率较高；儿童性早熟与体质量、饮食习惯、生活习惯、运动、遗传、家庭环境等多因素有关。

【关键词】儿童性早熟；流行病学；肥胖

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0027-02

儿童性早熟是儿童在生长发育过程中出现的一种异常现象，主要表现为第二性征的提前出现，性早熟能够严重危害儿童的健康，包括加速骨骼成熟导致患儿最终身高低于正常人、潜在的性虐待和精神心理压力、性生活较早等等[1]。性早熟女童月经初潮早发与体质指数、高血压、高胰岛素血症等有关。青春期启动提前可导致成年后前列腺癌、睾丸癌和乳腺癌等发病率增加，且发病年龄提前。有研究[2]显示我国儿童性早熟年龄存在提前趋势，但性早熟检出率纯正明显的地域性差别和性别差异。本研究对内蒙古地区幼儿园和小学进行分层整群抽样，调查内蒙古地区儿童性早熟流行病学特征，并探讨其危险因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2013年10月至2014年10月期间对内蒙古地区幼儿园和小学3～12岁儿童进行抽样调查，共5所幼儿园、8所小学10，000名儿童，其中男孩4935例，女孩5065例，发放问卷10000份，共收回有效问卷9853份，问卷有效回收率为98.53%，其中男4863例，女4990例。

1.2方法

本研究采用自制问卷进行调查，由专人负责发放和回收，对参与调查的工作人员进行一周的培训，以统一调查标准，尽量避免人为误差，保证准确性，所有调查对象由家长签署知情同意书。调查女童月经初潮、阴毛和乳房发育情况，调查男童阴茎、睾丸、阴毛和乳房发育情况，同时对家长发放问卷调查儿童饮食睡眠情况和第二性征发育年龄等。受检者生殖器和乳房发育情况依据Tanner分期标准图谱进行分期。对性早熟儿童进行性激素和瘦素测定，并设立对照组。

1.3性早熟的判断标准

依据中华医学会儿科学分会内分泌科组制定的判断标准进行判断：男童9岁前出现阴毛、睾丸增大和变声属于性早熟；女童8岁前出现阴毛和乳房的发育、10岁前出现月经初潮属于性早熟。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料采用均数±标准差的方式表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1儿童性早熟检出情况

本研究9853例有效对象中共检出性早熟儿童71例，检出率为0.72%，其中男16例（0.33%），女55例（1.10%），女童性早熟发生率显著高于男童（X2=20.58，P<0.01）；按照3～7岁和8～12岁对受调查女童进行分组，其中3～7岁组性早熟检出率(2.51%，46/1836)，8～12岁组性早熟检出率（0.29%，9/3154），两组比较具有显著统计学差异（X2=52.47，P<0.01）。

2.2儿童性早熟与体质量的关系见表1。

表1儿童性早熟与体质量的关系

3.讨论

随着社会经济的飞速发展，人们饮食和生活习惯的改变，儿童性早熟带来的公共问题也越来越严重，多项研究[3-4]表明多地区儿童性早熟患病率较高，本研究中儿童性早熟患病率为0.72%，其中男童患病率为0.33%，女童患病率为1.10%，女童显著高于男童（X2=20.58，P<0.01）。儿童性早熟依据发病机制可分为外周性性早熟和中枢性性早熟，其中中枢性性早熟较多。中枢性儿童性早熟会严重影响儿童终身高，而早发现早治疗能够显著改善终身高，目前主要用于中枢性性早熟治疗的药物为促性腺激素释放激素类药物，已被证明安全有效。中枢性性早熟的发病机制尚未完全明确，主要与性别、年龄、营养、环境、遗传等多因素有关，肥胖是女童性早熟发病的重要影响因素，青春期的发动与体内脂肪的贮存和BMI密切相关，当机体营养状态满足生殖需求时，下丘脑-垂体-性腺轴被启动，触发第二性征发育[5]。

学校和家庭应该加强对儿童性启蒙健康教育的宣教和心理辅导，做到早发现早治疗，减少性早熟的发生率，降低危害。

参考文献

[1]盛丽，毕美芬，兰志建，等.宁波市镇海区儿童性早熟与影响因素的调查[J].浙江临床医学.2014.16(9):1510-1511.

[2]汤小圆，施长春，施忆玫.365例不同年龄儿童性早熟病因分析[J].中国医师杂志.2013，15(11):1567-1569.

[3]GiabicaniE，AllaliS，DurandA，etal.Presentationof493consecutivegirlswithidiopathiccentralprecociouspuberty:asingle-centerstudy.PLoSOne.2013，Jul30;8(7):e70931.

[4]朱琳，蔡德培．环境内分泌干扰物与儿童性早熟发病的关系．国际内分泌代谢杂志，2011，31(2)：107-109．

[5]卫海燕，罗淑颖，陈永兴．部分性早熟患者的环境易患因素分析．医药论坛杂志，2009，21(55)：98-99．

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