胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

宁彩云

宁彩云（辽宁省北票市中医院122100）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0025-02

【摘要】目的观察血糖控制不佳的T2DM单独胰岛素治疗与联合二甲双胍治疗的疗效。方法将60例通过饮食、运动、糖尿病教育及磺脲类药物治疗血糖控制不佳的T2DM随机分为观察组和对照组，对照组单用胰岛素，观察组胰岛素联合二甲双胍，观察12周。结果观察组治疗后血糖达标快，体重减轻，每日胰岛素用量渐少20%以上。

【关键词】胰岛素二甲双胍2型糖尿病

糖尿病发病率逐年增高，且有很高的致残率和致死率，很好的控制血糖、血脂、血压和体重等综合治疗，可以减少糖尿病的并发症发生和发展。就我科住院治疗的血糖控制不佳的患者全部给与胰岛素治疗，和联合二甲双胍，观察两者治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料选自1996-1999年住我科的2型糖尿病（T2DM）患者，其中男23例，女37例，年龄40～70岁，病程3～10年，体重指数（BMI）＞24kg/㎡,所有患者均无使用胰岛素和二甲双胍的禁忌症。

1.2方法所有患者均接受糖尿病教育、饮食控制和适量运动。合并有高血压、高血脂患者同时给与降压、降脂治疗。随机将60例患者分为对照组（单用胰岛素）30例，观察组（胰岛素联合二甲双胍）30例。具体方法：全部患者均采用胰岛素强化治疗，甘舒林R按0.3～0.5U/kg起始，三餐前平均分配皮下注射，甘舒林N6`_8U起始晚上10时皮下注射。观察组同时加用二甲双胍，采用毛细血管血测三餐后2小时和空腹血糖，并根据血糖调整胰岛素用量，两周后改为甘舒林30R早晚餐前30分皮下注射，剂量按强化治疗总量的2/3用于早餐前，1/3用于晚餐前，总疗程12周。12周后观察糖化血红蛋白、胰岛素用量、BMI。

2统计学分析：所有数据均用x-±s表示，采用t检验

结果

表1两组患者治疗前后各项指标比较（x-±s）

两组基线HbA1c、BMI、每日胰岛素用量差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后与对照组比较，观察组治疗后HbA1c、BMI均显著下降，每日胰岛素用量减少20%以上，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。单用胰岛素组发生低血糖5例6次，胰岛素加二甲双胍组发生低血糖5例5次，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

T2DM是当前我国发生发展最快和危害最深的一种代谢性疾病[1]。近年来研究表明，胰岛素抵抗在T2DM的发生发展中起着极为重要的作用，是贯穿于T2DM整个发生发展中的重要因素[2]。UKDDS、DPP研究荟萃分析[3]均证实二甲双胍可改善胰岛素抵抗（IR），降低血浆胰岛素的水平，可促进骨骼肌、脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，促进糖摄取和氧化利用，从而改善IR。二甲双胍使外周组织对胰岛素敏感指数增加。空腹和餐后2h胰岛素水平相应降低，缓解了高胰岛素血症，减轻了胰岛BC负担，进而缓解IR。多数研究均已证实二甲双胍可适度减轻体重。体重丢失的主要成分是脂肪，体重减轻本身即可改善胰岛素抵抗，从而降低了糖尿病致代谢异常造成的心血管并发症的发生与发展，减少其致残、致死率。

本组临床观察证明，二甲双胍与胰岛素联合应用，有利于提高疗效及使胰岛素每日用量减少20%以上，又可防止因胰岛素应用使体重增加所带来的不良后果等，临床上值得推荐。

参考文献

[1]李红源.胰岛素抵抗及其药物治疗[J].中国医刊，2001,39（2）:7-9.

[2]TurnerRc,CullCA,Frighiv,etal,Glycemiccontrilwithdiet,sul50nylurea,metformin,orinsulininpatientswithtype2diabetesmellitus:progressiverequirementformultipletherapies(ukpds49)ukprospectivediabetesstudy(ukpds)group[J].ZAMA,1999,281:2005-2012.

[3]KitabehiAE,TemprosaM,knowlerWC,etal.Diabetes,2005,54(8):2404-2414.