血液透析护理中舒适化服务的应用与可行性研究

血液透析护理中舒适化服务的应用与可行性研究

郑连荣

北京市第二医院北京100031

【摘要】目的：探讨血液透析护理中舒适化服务的应用与可行性。方法：将2016年3月～2018年2月90例血液透析患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用舒适化服务。比较两组血液透析患者对护理服务满意度；透析过程环境舒适度、生理和心理舒适度；护理前后患者不良心理评分、生活质量评分；导管堵塞、静脉炎等血液透析并发症发生率。结果：实验组血液透析患者对护理服务满意度高于对照组（P＜0.05）；实验组透析过程环境舒适度、生理和心理舒适度优于对照组（P＜0.05）；护理前两组不良心理评分、生活质量评分相近（P＞0.05）；护理后实验组不良心理评分、生活质量评分优于对照组（P＜0.05）；实验组导管堵塞、静脉炎等血液透析并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：舒适化服务在血液透析护理中的应用效果确切，可减轻患者的不良心理状态，提高患者身心舒适度，减少血液透析并发症的发生率，促使患者生活质量得到提升，并提高满意度。

【关键词】血液透析；护理；舒适化服务；应用；可行性

前言：血液透析是一种常见的肾病患者维持治疗方式，患者肾功能受损，需依靠血液透析进行肾脏替代治疗，但血液透析治疗中，患者因对血液透析了解不足，加上治疗过程可出现各种并发症，患者生理不适感强，可使其不良情绪加重，依从性降低，生活质量降低，造成恶性循环。因此，需加强血液透析治疗过程的舒适护理。本研究分析了血液透析护理中实施舒适化服务的方法与效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会审核，患者及家属对本次研究知情并均签署治疗同意书。将2016年3月～2018年2月90例血液透析患者随机数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄21～76岁，平均（53．24±2．12）岁。对照组男29例，女16例；年龄22～76岁，平均（53．21±2．17）岁。两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组施行常规化护理干预。实验组应用舒适化服务：（1）舒适的环境。保持透析室空气流通，安装饮水机，设置电视机，报纸等为病人提供方便。呼吸不畅的患者给予半仰卧位，帮助患者定期改变体位，为他们创造安静的环境，减少不愉快的刺激。（2）心理护理。大多数患者在患病后可能会出现烦躁不安和消极情绪，需要给予更多的安慰和关注，护士需耐心倾听病人的抱怨，评估患者出现不适的原因，并根据他们的心理状态和教育水平进行个人护理。加强患者家人对患者的关心程度。在护理中，熟练的操作技巧和友好的语言可让患者提高信任度和配合度。（3）动静脉内瘘的维护。大多数血液透析患者血管弹性差，穿刺难度大，且容易出现高凝状态，需要指导患者穿宽松的衣服。按扣眼式或绳梯式穿刺，加强穿刺侧肢体保暖，指导患者进行锻炼。透析结束后可通过合理的力度压迫止血并防止血肿。（4）预防并发症。透析过程中根据患者的心脏功能调节脱水的量和速度。观察病人的状况以防止失衡综合征和低血压的出现，询问病人的症状和感受。

1.3观察指标

比较两组血液透析患者对护理服务满意度；透析过程环境舒适度、生理和心理舒适度（0－100分，得分越高则舒适度越高）；护理前后患者不良心理评分（焦虑用SAS评分，抑郁用SDS评分，越低分越好）、生活质量评分（0－100分，得分越高则生活质量越高）；导管堵塞、静脉炎等血液透析并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料对应t检验，计数资料对应X2检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

（1）两组血液透析患者对护理服务满意度相比较实验组血液透析患者对护理服务满意度高于对照组（P＜0.05）（见表1）。

（2）两组透析过程环境舒适度、生理和心理舒适度相比较。实验组透析过程环境舒适度、生理和心理舒适度96．21±3．61分、96．56±3．12分和96．92±3．55分优于对照组96．25±3．56分、96．14±3．25分和96．51±3．19分（P＜0.05）。（3）两组导管堵塞、静脉炎等血液透析并发症发生率相比较，实验组导管堵塞、静脉炎等血液透析并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

舒适化护理在血液透析中的应用可为患者提供多方面如环境、生理、心理、生活和家庭支持等的舒适护理，可快速减轻患者不良身心状态，保持愉快心情，减轻生理痛苦，及时规避或减少透析并发症的发生，并给予人文关怀和家庭支持，促使患者真正达到生理、心理和社会层面的愉悦状态，以良好的状态接受治疗，改善预后。

结束语

综上所述，舒适化护理在血液透析护理中的应用效果确切，可提高透析过程患者舒适度，减轻其不良情绪，提高其健康水平，减少并发症的发生，患者对护理服务满意度高。

参考文献：

［1］孙海霞.舒适护理在血液透析护理中应用的探讨［J］．中国继续医学教育，2015，7（23）：247-248.

［2］胡带翠.黄色丹.何美娟.等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究［J］．中国实用护理杂志，2011，27（35）：12-13.