股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较

朱树云

朱树云

四川省乐山市金口河区人民医院外科614700

摘要：目的：对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较。方法：选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例，实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对照组患者采用锁定钢板进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。结论：防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果更为理想。

关键词：股骨近端骨折；防旋髓内钉；锁定钢板

Abstract：Objective：Ofproximalfemurpreventlockedintramedullarynailandplateincomparisonoftherapeuticeffectofpatientswithproximalfemoralfractures.Methods：ChooseourhospitalbetweenJune2009-January2015，56casesofproximalfemoralfracturespatients，allpatientswerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，28casesineachgroup，experimentalgrouppatientswithproximalfemoralintramedullarynailfortreatment，preventioncontrolgroupweretreatedbylockingplatetreatment，toinvestigatethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatientswithjin.Results：Bleedingamountofexperimentalgrouppatientsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，operationtimeislessthanthecontrolgroupobviously，lengthofhospitalstayislessthanthecontrolgroup，thereexistssignificantdifferencecomparingthetwogroups，P<0.05）.Experimentalgrouplimbfunctionactivityandnoobviouslimited14cases，controlgroup15cases；Experimentalgrouplimbfunctionactivitiesandmildlimited10cases，controlgroupin8cases；Limbfunctioninpatientswithexperimentalactivitiesclaim4cases，controlgroup5cases，comparingthetwogroupsnosignificantdifference，P>0.05）.Experimentalgroup2patientswithcomplications，andthecontrolgroupin3cases，comparingthetwogroupsP>0.05.Conclusion：Idealtreatmenteffectwasachievedintwoways，butsmallerintramedullarynailtotreatinjuries.

keywords：Theproximalfemurfractures；Therotaryintramedullarynail；Lockingplate

股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床表现主要为疼痛、患肢功能活动受限，严重影响患者健康。本病在临床中主要采用手术治疗，但不同的内固定物治疗效果也不尽相同。我院在2009年6月-2015年1月间对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较，现将内容整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例。实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，患者平均年龄为（45.3±15.4）岁，男性16例，女性12例，患者骨折时间平均为（4.5±2.1）h，22例患者为闭合性骨折，6例患者为开放性骨折；对照组患者采用锁定钢板进行治疗，患者平均年龄为（46.2±15.3）岁，男性15例，女性13例，患者骨折时间平均为（4.6±2.2）h，23例患者为闭合性骨折，5例患者为开放性骨折，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法

开放性骨折患者在急诊下行手术治疗，清创后按照常规手术方式进行治疗。其余患者按照常规进行手术治疗

1.2.1对照组：在患者股骨大粗隆顶点下方做切口，暴露骨折位置，牵引复位，采用克氏针临时固定，将锁定钢板置入骨折外隧道，临时固定。在C臂机引导下将锁定螺钉置入，进行固定，复查无误后清理创口，放置引流管逐层缝合肌肉筋膜，术后采用抗生素进行治疗。

1.2.2实验组：全麻后进行闭合复位，而后在患者股骨大转子上方做切口，将导针钻入髓腔中，在C臂机引导下将髓内钉插入到髓腔中，拔出导针，选择合适的螺旋刀片，将主钉锁定，而后清理创口，缝合肌肉筋膜。

1.3效果观察

对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行调查，同时对两组患者进行为期三个月的随访，调查两组患者治疗后患肢康复情况和并发症发生情况。所有内容均由患者主治医师进行调查。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗情况比较：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

表1两组患者治疗情况

组别术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）

实验组101.6±15.282.5±8.78.2±1.5

对照组159.4±21.396.2±12.410.5±2.1

P值＜0.05＜0.05＜0.05

t值5.846.275.32

2.2两组患者：实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。

2.3两组患者并发症发生情况比较：实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。

3.讨论

股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，多为暴力导致，患者同时伴随剧烈的疼痛。若治疗不及时或处理不当很容易导致患者骨折延迟愈合，甚至会出现骨折不愈合情况，不仅影响患者治疗，同时还会给患者带来严重的心理、经济负担，影响患者生活[1]。本病主要采用手术治疗，但不同的内固定物治疗效果也不同[2]。防旋髓内钉是一种新的治疗方式，其在治疗中无需大面积剥离骨膜，不会影响骨折断端的血供[3]。且此种方式稳定性非常高，患者在治疗时采用螺旋刀片直接敲击，大大减少了松质骨的损耗，又可增加其紧密性，进而改善了患者的治疗方式[4-5]。

钢板治疗时会剥离较多骨膜，副损伤较大，因此不利于患者术后康复。在我院的调查结果中显示：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，实验组患者治疗三个后肢体功能活动明显好于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。对我院结果进行分析后我们认为，防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果非常理想，其能够减少患者术中出血量，缩短手术时间，大大减少了副损伤，改善了患者的预后。

总的来说，防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果显著，能够改善患者预后，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]郑常青.股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].江西医药，2014，11：1162-1164.

[2]符国良，李俊，孟志斌.解剖型锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的58例临床疗效观察[J].医学研究杂志，2014，43（04）：145-147.

[3]肖可，王伟，曾详炳.股骨近端髓内钉和近端解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折合并股骨干骨折的手术方法和疗效探讨[J].河北医学，2014，20（11）：1775-1777.

[4]董爱军.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折的比较研究[J].中外医学研究，2014，12（23）：42-44.

[5]徐厚高.股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉修复老年股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究，2014，18（35）：5611-5615.