58例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

58例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

张淑霞

山东省淄博市中心医院内科255000

【摘要】目的：对高血压脑出血偏瘫患者的护理及早期肢体康复训练效果进行研究。方法：选择我院2014年6月-2016年1月期间收治的高血压脑出血偏瘫患者58例，随机分为对照组和观察组，每组各29人，给予对照组患者常规治疗方法，给予观察常规治疗的基础上，实施针对性卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练，对两组患者的临床症状以及神经功能损伤恢复情况进行观察。结果：观察组在神经功能损伤恢复方面，要显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对高血压脑出血偏瘫患者实施针对性卧位护理和早期肢体康复训练，能够有效促进患者神经功能的恢复，改善患者的运动功能，提升患者生活自理能力，进而提升患者的生存质量，改善预后。

【关键词】高血压脑出血；偏瘫；卧位护理；早期肢体康复训练

对于脑出血肢体偏瘫患者，做好早期康复训练对于后期治疗效果和生存质量具有重要的实践价值。为了有效探讨早期康复训练护理对于脑出血偏瘫患者的效果，特选择我院2014年6月-2016年1月期间收治的高血压脑出血偏瘫患者58例开展本次研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2014年6月-2016年1月期间收治的高血压脑出血偏瘫患者58例，经临床诊断，均符合高血压脑出血诊断标准，并经CT证实为脑出血，排除心肌梗死患者，排除认知功能障碍患者以及严重精神疾病患者。男性34例，女性24例，年龄分布在41-79岁之间，偏瘫肢体肌张力处于0-III级之间，住院时间为28-42d，随机分为对照组和观察组，每组患者29例，所有患者均自愿签署知情同意书，表示完全配合本次研究，两组患者在年龄、病情等一般资料方面经统计学检验，P>0.05，差异不显著，具有可比性。

1.2方法给予对照组患者常规治疗方法，给予观察常规治疗的基础上，实施针对性卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练，待患者生命体征平稳24h后开展，对患者偏瘫性质、部位、范围、程度等进行综合评定，制定康复训练方案，针对性开展卧位护理及早期偏瘫肢体功能康复训练。

1.2.1保持偏瘫肢体功能位由于偏瘫患者身体某侧存在功能障碍问题，在护理过程中，需要选择最佳体位，将患者头部偏向一侧，以免出现呼吸问题，上肢的摆放，肘部不能弯曲，肩部骨骼向前平放，不能侧压。下肢部位在摆放过程中，由于患者髋关节容易向外伸展，导致身体外旋，因此，对于髋部摆放，需要借助垫托等。

1.2.2早期康复训练为了有效防止偏瘫患者机体功能恶化，逐渐恢复身体机能，科学的早期康复训练必不可少，根据偏瘫患者的自身因素，康复训练的实施应采用床上被动训练与床下主动训练相结合的方式。对于病情初发、自身意识模糊的患者，可以采用被动的床上训练方式，缓解患者水肿情况。床下主动训练需要安排专门的工作人员进行监督，借助辅助器械完成运动康复训练。

1.3评价指标对两组患者用药前及治疗后14d和28d的神经功能缺损评分以及治疗28d后的治疗有效率进行对比。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，可以分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化等几个等级。基本痊愈：功能缺损评分减少91-100%，病残程度为0级，显著进步为功能缺损评分减少46-90%，病残程度为1-3级，进步则指的是功能缺损评分减少18-45%，无变化则指功能缺损评分减少17%以下，恶化则是指功能缺损评分增加18%以上。

1.4统计学方法采用SPSS18.0对本次研究数据进行分析，计量资料用（）表示，接受t检验，计数资料用%表示，接受x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率比较详见表1，治疗28d后，观察组和对照组在治疗有效率方面，观察组明显高于对照，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

在长期高血压的影响下，脑部细小动脉就容易发生玻璃样变性、纤维素坏死等，甚至出现微动脉瘤或夹层动脉瘤，随着血压的骤然升高，就容易引发高血压脑出血，该病发病急骤，急性期死亡率高，致残率高。通过早期康复功能训练和卧位护理，能够有效提升患者的生存质量，降低患者致残率。目前，很多学者都主张应用早期康复训练，改善患者中枢神经的紧张程度，防止生理功能衰退，预防并发症的发生，促进患者病情康复，改善患者预后。在本次研究中，在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组（93.10%vs72.41%），P<0.05，差异具有统计学意义。而在神经功能损伤恢复方面，观察组也显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，早期康复训练对于高血压脑出血偏瘫患者的康复具有重要的实践价值。

综上，通过对高血压脑出血偏瘫患者实施针对性卧位护理和早期肢体康复训练，能够有效促进患者神经功能的恢复，提升患者生活自理能力，进而提升患者的生存质量。

参考文献：

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[2]李娜.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：148-149.

[3]王腊珍.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].医药前沿，2016，6（19）：303-304.