综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用

综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用

蔡芳

（青海省人民医院妇科青海西宁810007）

【摘要】目的：探讨综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的预防作用。方法：选择2015年1月至2016年1月在我院妇科行腹腔镜手术的患者397例，根据实施的护理措施分为观察组210例和对照组187例，对照组予常规护理措施，观察组予综合护理干预。比较两组术后腹胀情况及胃肠蠕动开始时间和首次肛门排气时间。结果：观察组腹胀发生率低于对照组，胃肠蠕动开始时间、首次肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预措施可刺激妇科腹腔镜手术患者术后肠蠕动，促进肛门排气，预防和减轻术后腹胀。

【关键词】综合护理干预；妇科腹腔镜手术；术后腹胀

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）14-0140-02

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛少、恢复快等优点，已广泛应用于妇科疾病。但是也存在术后并发症，腹胀是妇科腹腔镜手术后常见的并发症之一[1]。本文通过比较我院分别实施常规护理措施和综合护理干预的397例妇科腹腔镜手术患者的术后腹胀情况，旨在探讨综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的预防作用，现总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月至2016年1月在我院妇科行腹腔镜手术的患者397例，年龄22～53岁，平均37.4±11.7岁，其中子宫肌瘤169例，卵巢囊肿134例，异位妊娠64例，其他30例。根据实施的护理措施分为观察组210例和对照组187例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除妇科恶性肿瘤，合并心、肺、肝、肾等重要脏器严重疾病患者。

1.2方法

对照组予常规护理措施，包括健康宣教、术前准备、术后疼痛干预，观察组在此基础上予综合护理干预，具体措施如下：（1）心理护理：加强护患沟通，向患者讲解疾病相关知识，介绍手术情况、术后可能出现的并发症及预防措施，介绍成功病例，缓解患者紧张、恐惧、焦虑等负性情绪。根据患者心理特点进行有针对性的心理疏导，使其主动配合治疗。（2）饮食指导[2]：术前1天，指导患者进食低渣易消化饮食，手术当晚进食量减半。术后6h予少量流质饮食，如水、米汤、菜汤。避免进食牛奶、豆浆、黄豆、淀粉类等产气较多、易发酵食物。（3）早期活动及锻炼指导：麻醉清醒后，指导患者多翻身，早期床上锻炼，进行手握拳、松拳锻炼和上下肢运动。（4）其他：足底热敷、温水足浴等。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组腹胀发生率18.6%低于对照组的51.9%，胃肠蠕动开始时间、首次肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表两组术后腹胀情况及腹胀相关指标比较

3.讨论

妇科腹腔镜手术后出现腹胀可能与以下因素有关[3-4]：腹腔镜手术过程中需形成CO2人工气腹，术后CO2气体残留，导致腹胀；腹腔镜手术过程中，手术操作引起的刺激和创伤、肠系膜受损和腹腔内炎症刺激等，抑制胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱；手术过程中使用的麻醉药物或术后镇痛泵的应用，可抑制胃肠道功能，使术后肠蠕动减弱；术后应用大量抗生素，导致胃肠功能紊乱，加上手术前后患者均需禁食，可能引起低血钾等电解质紊乱，影响术后胃肠蠕动；术后伤口疼痛，卧床休息较长，活动量减少等可使肠蠕动减弱；患者在围手术期易出现紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，引起神经反射紊乱；患者术后呻吟、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，导致腹胀。因此，避免或减少术后腹胀，促进胃肠功能恢复是腹腔镜手术护理关注的重点。

本文结果显示，观察组腹胀发生率低于对照组，胃肠蠕动开始时间、首次肛门排气时间均短于对照组（P＜0.05），与康晓芳[5]研究结果一致。分析其原因：实施综合护理干预措施，提高了护理人员对术后腹胀的重视程度，可规范其护理行为，保证各项护理措施落实到位；心理护理可有效缓解患者负性情绪，使其积极配合实施有利于促进胃肠蠕动的各项干预措施；饮食指导可指导患者进食清淡、易消化食和避免产气食物，促进患者早日排气；术后早期活动及锻炼可有效刺激胃肠道蠕动，减少腹胀；足底热敷、温水足浴等可促进血液循环和胃肠蠕动。

综上所述，综合护理干预措施可刺激妇科腹腔镜手术患者术后肠蠕动，促进肛门排气，预防和减轻术后腹胀。

【参考文献】

[1]汤同会.妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨[J].当代医学,2009,15(31):83-84.

[2]杨晓晖,杨晓玲,陈梅．护理干预对妇科腹部手术妇女术后腹胀的效果分析[J].护理实践与研究,2011,8(10):43．

[3]鲁秀茹,刘会英,朱颖.腹腔镜术后腹胀原因分析[J].现代护理,2006,12(8):717-718.

[4]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学,2010,16(36):121．

[5]康晓芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):85-87.