少数民族地区脑囊虫病的护理

少数民族地区脑囊虫病的护理

玉旺尖

玉旺尖

（云南省西双版纳州人民医院内五科666100）

【摘要】目的：通过对脑囊虫患者实施综合护理提高脑囊虫患者的治愈率进行探讨。方法：对2010年1月—2014年7月在我科收治的68例脑囊虫患者实施护理心理护理、症状护理等护理手段，观察护理前后脑囊虫患者症状的临床变化。结果：68例脑囊虫患者经CT检查，80%达到治疗效果，20%康复中。结论：脑囊虫患者在有效的抗虫治疗的同时应用综合的护理措施能够达到良好的治疗效果。

【关键词】脑囊虫护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0260-01

西双版纳傣族自治州地处边疆,位于云南省南端，东西南三面与老挝、缅甸接壤，有13个民族居住的地方，少数民族人口较多。本地居民好吃剁生、佰旺(生猪血做成的)、烧烤的习俗，而近几年来随着物质文化生活水平的不断提高和经济及科学技术的发展，脑囊虫病的确诊率明显上升，且易感人群由青壮年为主。脑囊虫病是有猪带绦虫囊尾蚴寄生脑组织形成包囊所致，感染最常见的是摄入带有虫卵污染的食物，或是因不良卫生习惯虫卵被摄入体内致病，寄生部位以脑、皮下组织、肌肉和眼部为多，其中以侵犯脑部最为严重，患者常表现为癫痫发作、头痛、精神障碍等症状[1]。因此加强绦囊虫的防治，积极治疗和护理脑囊虫患者显得尤为重要。我科2010年月至2014年7月收治68例脑囊虫患者通过有效的病原治疗和综合护理措施的实施，均取得了良好的效果。

1临床资料

1.1临床资料2010年1月～2014年7月,我科室共收治脑囊虫病68例,男性63例、女性5例。年龄14～70岁。其中有40例的首发症状是癫痫发作，27例有头痛，1例精神行为异常。少数民族48例，汉族20例。60例有曾生食或半生牲畜肉的既往史，8例有饮生水、食用凉拌菜的习惯。根据金永华等制定的诊断标准[2]，68例患者行头颅CT或MRI确诊为脑囊虫病。

2护理

脑囊虫病在治疗过程中副作用较多，有时较为严重，个别患者驱虫后两周内仍可能出现副作用。主要是虫体死亡后产生炎症性脑水肿引起颅内压增高以及过敏反应所致。因此治疗期间必须住院。

2.1基础知识教育帮助患者及家属认识脑囊虫病，有大部份患者及家属一听到脑囊虫病就会吓得惊惶失措、认为脑子里长虫子了，肯定是治不好的，对治疗失去信心。医护人员要向患者及家属介绍有关脑囊虫病的知识，如:什么是脑囊虫,脑囊虫病的病源、传染源、传播途径、易感人群、临床表现等。

2.2心理护理因病程时间长，发作痛苦，常年饱受疾病的折磨，给患者本人及家属带来沉重的精神和经济负担，患者常患有焦虑、紧张、忧郁及悲观厌世情绪，因此脑囊虫病患者的心理护理尤为重要。护士在接待患者时，要热情、主动关心、安慰患者，努力和患者建立良好的护患关系。病人在接受治疗前均要进行腰椎穿剌，目的是了解脑脊液压力，判断颅内高压及脑水肿情况，以决定疗程中脱水剂和激素的应用及剂量。术前应向病人说明做腰穿的必要性，消除紧张恐惧心理，告诉病人术后去枕平卧4～6h，以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。针对治疗期间可能出现的颅内压增高，癫痫发作等副作用，如实告诉病人，使其心中有数，增加理解，取得患者配合，以防意外。

2.3癫痫发作的护理用药期间应多巡视病人，反复强调驱虫治疗期间绝对不能外出，督促患者按规定服药。对癫痫发作频繁者，可选用安定、苯妥英钠等药。发现患者出现癫痫大发作时应注意防止跌伤和碰伤，抽搐时不可用力按压患者的肢体，以免造成骨折,在患者张口时可将折叠成条状的小毛巾或手帕等塞入上下齿之间，以免咬伤舌部，抽搐后应予侧卧，尽量让唾液或呕吐物流出口外，保持呼吸道通畅。

2.4颅内压增高的护理由于治疗期间虫体死亡后产生炎症性脑水肿，如不及时处理，可危及病人生命。因此，要密切观察生命体征、瞳孔和神志的变化以判断有无脑水肿。一旦发现病人瞳孔改变，有头痛、恶心、呕吐和烦躁不安症状应及时报告医生，做到早发现、早治疗，防止脑疝的发生。

2.5健康教育与预防指导出院前告诉患者家属出现癫痫大发作的处理方法，告知患者暂时不能开车及高空作业，本组有3例出院后一周内出现癫痫发作，由于做好出院指导，没有发生意外。脑囊虫是因食入猪肉绦虫卵所致，因此平时应注意个人卫生，改变不良饮食方式，讲明吃生猪肉及未煮熟猪肉可患猪肉绦虫病，改变烹饪生熟不分刀，不分砧板的习惯。并告诉患者下次驱虫的时间，按时治疗或发现异常即来院就诊。由于患者大多数是少数民族，因此在进行健康教育时，最好是精通多种语言的护士进行宣教，这样才能解决语言沟通障碍的问题。如本组有四位患者是老挝人，进行健康教育时是由精通老挝语的护士进行宣教，患者反应很好，达到了预期的目的。

2.6出院指导(1)饮食指导:教育患者及家属在日常生活中注意饮食环境卫生清洁及个人卫生，加强厕所管理，提倡圈养猪，控制人畜相互感染[3]。不食用未煮熟的食物，禁饮酒，忌食刺激性食物。不食用未经卫生检疫部门检疫合格的畜肉。养成良好的烹饪卫生习惯，生、熟菜刀菜板应分开使用，防止互相污染。(2)用药指导:伴有癫痫者应继续服用抗癫痫药，告知患者治疗疗程，预约下个疗程的治疗时间，并定期复查。(3)安全指导:避免单独外出，出院后应绝对避免危险性的工种，如:高空作业等。

3体会

云南省属于脑囊虫病的高发区域,脑囊虫病作为一种食源性疾病，它的发生与人们的生活习惯、当地风俗和个人卫生密切相关。因此，应积极开展健康教育，提高人们的自我保护意识，饭前便后洗手，改变不良的卫生习惯，规范治疗，减少脑囊虫病的发生或发展。通过与患者及家属交谈,了解病情和对疾病知识的了解程度及平时的生活习惯、心理状态进行针对性宣教。调查结果表明:患者及家属对脑囊虫病的知识了解甚微,迫切希望得到康复和预防指导。因此,护理工作者对做好患者及家属的健康教育及心理护理有着义不容辞的责任。

参考文献

[1]王坚．21例脑囊虫患者的护理[J]．当代护士:学术版，2004，11(11):30－31.

[2]金永华，王维治．脑囊虫病诊断的新标准[J]．现代神经病学杂志．2002，2.

[3]吴晓燕，胡颖新，陈红旗．脑囊虫病护理进展[J]．护士进修杂志．2008，2.