APN连续性排班在肛肠科应用的效果评估

APN连续性排班在肛肠科应用的效果评估

胡娟宁小娟

胡娟宁小娟

（湖南省郴州市第一人民医院南院肛肠科423000）

【摘要】[目的]探讨APN连续性排班在肛肠科应用的优越性。[方法]在科室人员配置不改变的前提下，将传统周期性排班模式与实施APN连续性排班模式后进行比较，比较从护士自身满意度方面、患者对护理的满意度、医生对护理人员的满意度、整个护理部对肛肠科室的护理满意度、实施APN排班的肛肠科与非APN连续性排班科室护理效果比较几方面进行统计学比较，以评价APN排班模式在肛肠科应用的效果。[结果]实行新的排班模式，护士、医生、患者等对护理的满意度都有较大提高，很好的改善了护理质量。[结论]APN连续性排班是一种高效、科学、可行的排班模式，值得在医院其他科室推广应用。

【关键词】APN连续性排班；肛肠科；护理

APNschedulingcontinuityintheapplicationofimpactassessmentanorectal

HuJuan,NingXiao-juan(ASouthernDepartmentofChenzhouFirstPeople’sHospital,Chenzhou423000)

【Keywords】[Objective]ToexploretheadvantageofapplingAPNcontinuousshiftschedulinginanorectal.[Method]Ontheremiseofthe

numberofofficestaffisfixed,testingthetraditionalperiodicschedulingmodeandAPNcontinuousshiftschedulingmode，makingstatisticalcomparisonoftheeffectsofapplingAPNcontinuousshiftschedulingandnon-APNcontinuousshiftschedulinginnursestaff’sownsatisfactiondegree,patients’satisfactiondegreetonursing,doctors’satisfactiondegreetonursesandthewholenursingdepartment’ssatisfactiondegreetoAnorectaldepartmentnursing,toevaluatetheeffectofapplyingAPNcontinuousshiftschedulinginAnorectal.[Result]ByapplyingthenewAPNcontinuousshiftscheduling,nurses,doctorsandpatientsallapprovedtheenhancementofthesatisfactiondegreeandimprovementofthequalityofnursingcare.[Conclusion]APNcontinuousshiftschedulingisahighly-efficient,scientificandpracticalschedulingmethod,worthapplingandgeneralizinginotherdepartments/sectionofficesinhospitals.

【Abstract】APNcontinuityandscheduling;anorectal;nursing

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）09-1150-02

一直以来，护理工作就是医院工作重要的组成部分。护理人员压力大，护理质量不太让人满意，一直都是护理工作面临的瓶颈，传统的护理方法已经不能满足现在的护理现状，所以为了提高护理质量，提升护理水平，我科决定实施新的排班模式，并取得了一定的良好效果。

1资料和方法

1.1一般资料

我院肛肠科床位为32张，护理人员11名，副主任护师1名，主管护师1名，护师6名，护士2名，助理护士1名，大专学历以上占73%。

1.2排班方法

参照包永兰所开展APN层级排班在急诊科应用中的排班方法[1]，结合我院我科实际，修改制定排班方法：护士长根据每位护士的年龄、职称、工作能力等综合能力进行新老、强弱搭配，分层分组管理，将每天上班护士分为A、P、N三班，A班5人(7：30～16：00)，P班4人(16：00～23：00)，N班2人(23：00～8：00)，每班有组长或替班组长组织、监督在班工作，组长由高年资护师或者主管护师担任，并每班配备一名低年资护师或护士。组长负责观察病情开护嘱，安全评估，健康教育，护理质量监督和指导；责任护士负责技术性的专业治疗、护理及指导助理护士的工作；助理护士主要工作为基础护理和非技术层面或低技术层面的操作。

1.3评估方法

1.3.1设计调查表（1）护士自身对护理工作的满意度：分为不满意、一般、满意、很满意。（2）患者对护理工作的满意度：采用刘海军[2]设计的量表根据我科实际修订改良而成，此问卷为半封闭式问卷，问卷分四个部分：一是患者基本情况，包括年龄、性别、付费方式等；二是满意度调查部分，分环境设施、服务态度、诊疗流程、医疗费用和医德医风共五个项目46个指标，采用5级Likert标度法，从非常满意、满意、不确定、不满意、很不满意，分别赋值10、8、6、4、2分；三是患者对上述五个方面的期望值；四是患者忠诚度测量以及意见和建议。（3）医生对护士护理工作的满意度：采用本院自行设计的调查表进行评估。（4）护理部对实行APN排班的肛肠科护理工作的满意度：为本院自行设计的调查表，分为很满意、比较满意、一般、不满意。（5）本科室与非实行APN排班模式科室护理满意度的比较：调查表为本院自行设计。

1.3.2实施方法（1）对本科室11名护士在实行APN排班前后对护理工作满意度进行问卷调查。（2）抽取本院排班前后各120份患者满意度调查表（3）对本科室12名医生在实行APN排班前后对护理工作满意度进行问卷调查。（4）在护理部领导层10人中发放满意度调查问卷。（5）在本科室与非APN排班科室各向患者发放调查问卷100份，分别调查对护理工作的满意度。

1.3.3统计学处理所得数据使用SPSS15.0软件包录入，两组均数比较用配对t检验，计数资料用X2检验，P<0.05被认为差异有统计学意义。

2结果

2.1护士自身对护理工作满意度(表1)

两种排班模式比较，X2=1.22，P<0.05

2.2患者对护理工作的满意度(表2)

2.3医生对护士护理工作的满意度(表3)

两种排班模式比较，X2=2.27，P<0.05

2.4护理部对护理工作的满意度(表4)

两种排班模式比较，X2=1.25，P<0.05

2.5本科室与非实行APN排班模式科室对护理工作的满意度(表5)

两种排班模式比较，X2=16.39，P<0.05

3、结论

3.1从以上调查讨论可以看出，APN连续性排班的确是一种高效、实用、能提高护理质量的排班模式，比传统排班更具优越性、先进行，值得在医院其他科室推广实行。

3.2APN连续性排班能够做到合理安排护理人员，由于每班都有至少一名高年资护师担任责任组长[3]，从而一方面体现出了高年资护理人员的技术价值，同时也带动、指导了低年资护士，让她们能在充分做好工作的同时，能快速学到更多的知识。

3.3传统的排班模式是一种非连续性的排班[4]，交接班次数频繁，耗时多，护理工作不连续，交接班期间对患者病情观察及护理存在漏洞，患者的需求得不到及时满足，没能及时发现患者病情变化。而APN连续性排班交班次数由原来的5次减少到3次[5]，上班时间连贯，增加对病人的直接护理时间，减少了护理安全隐患，让病人能够感受到更加优质的护理质量。

3.4传统排班经常要加班，特别是中午[6]，而APN连续性排班工作重组，人力重新分配，工作更具科学性。护士休息时间会相对集中，与家人沟通的时间增多，自由支配时间增多，减少了护士的工作压力，身心健康而满意。工作期间，护士也会因为休息充足，精神饱满，对病人的护理更加细心、周到，病人对护理工作满意度大大提高。护士在护理过程中，减少了护理差错、纠纷的发生，并且有一位高年资护士一起当值，无论是操作技术还是治疗经验都让医生很满意。

3.5APN连续性排班推动了护士层级管理。APN排班不仅仅在排班时间上具有不可替代的优越性，更重要的是体现在护理层级管理的规范上[7]。根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄综合评定，按能定岗，每班都有工作认真，技术熟练，具有高度责任心的老护士当班，严把护理质量安全关，同时有老中青的合理结合搭配，避免科内护士年轻化而影响工作，真正做到了“取长补短”，优化护理队伍。

参考文献

[1]包永兰.APN连续排班层级管理模式在骨科病房中的应用研究[J].护士进修杂志,2010,25(10):882-883.

[2]刘海军,徐茂云,刘留宾,魏巍．某医院出院患者满意度调

查分析[J].解放军医院管理杂志,2008,15(8):747-749.

[3]潘玉勤,张霞,郑洪女．APN连续性排班与护士层级管理的实行与效果[J].现代医院,2009,9(8):115-116.

[4]劳丽霞,崔进．APN连续性排班的责任制在优质护理中的应用[J].中国现代药物应用,2011,5(13):125-126.

[5]黄金梅．APN连续性排班的实施与效果[J].医疗信息,2011,4(25):1596-1597.

[6]余洁琼．APN分层排班在临床应用的体会[J].中外医疗,2010,3(19):106-107.

[7]李玲玲．APN排班法在护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(32):7911-7912.