新鲜胫骨远端骨折经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗的分析

新鲜胫骨远端骨折经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗的分析

宁奇志

安化县第二人民医院湖南安化413522

【摘要】目的：探究新鲜胫骨远端骨折患者的临床治疗中应用微创锁定加压钢板置入进行内固定治疗效果。方法：纳入w2016年1月至2016年9月期间，我院骨科接受诊治的显现胫骨远端骨折患者106例作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患儿在治疗中应用髓内钉进行内固定治疗，观察组患者则结合经皮微创下进行钢板内固定治疗，对两组患者手术治疗的相关指标进行对比，同时对比两组患者的骨折愈合情况。结果：观察组产妇进行手术治疗过程中的出血量以及术后引流量和焦虑、抑郁评分均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者在负重条件下的下床活动时间以及影像学显示骨折愈合时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组患者的骨不连、创伤性关节炎和踝关节僵硬等并发症的发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在新鲜胫骨远端骨折患者应用经皮微创锁定加压钢板进行置入治疗能够有效优化手术相关指标，同时降低并发症发生率，改善手术后的骨折恢复。

【关键词】新鲜胫骨远端骨折；经皮微创；锁定加压钢板

胫骨远端骨折在胫骨骨折中占有较大的比率，由于其解剖结构和特征，其临床治疗多需要应用钢板进行固定治疗[1]。本研究对一段时间内在我院内骨科接受诊治的新鲜胫骨远端骨折患者进行经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗效果的综合分析，取得了显著效果，现做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年1月至2016年9月期间，我院骨科接受诊治的显现胫骨远端骨折患者106例检查中确诊，并且患者出现了局部的疼痛、畸形和肿胀患者的骨折时间不多于三周，同时患者均自愿参与本研究，排除有开放性骨折以及血管性、免疫性基础疾病的患者。作为研究对象，所有患者在X射线或者CT结合患者接受诊治的先后顺序分为对照组和观察组，两组分别53例。对照组患者中男性34例，女性19例，其年龄在22~50岁，平均年龄为33.8岁，患者的受伤因素中交通损伤所致28例、高空坠落所致损伤患者15例、压砸伤所致患者10例；观察组患者中男性33例，女性20例，其年龄在22~49岁，平均年龄为33.6岁，患者的受伤因素中交通损伤所致29例、高空坠落所致损伤患者15例、压砸伤所致患者9例。两组患者的年龄、性别构成以及损伤类型等资料均无数据差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组患儿在治疗中应用髓内钉进行内固定治疗，患者在持续硬膜外麻醉起效后让其处于平卧体位，并且在大腿的近端部位应用止血带，同时结合术前定位进行胫骨前外侧做一个约8cm长的切口，并且进行逐层分离，分别将皮下组织、肌肉组织以及骨折断端暴露出来，然后做好清理工作后妥善止血，并且做好扶着复位，置入髓内钉和交锁螺钉做好复位和内固定工作，在C臂机的观察下保证复位良好后要保证固定满意，并且缝合好伤口[2]。观察组患者则结合经皮微创下进行钢板内固定治疗，患者做好麻醉后让其处于平卧体位，并且在大腿的近端结合止血带做好止血工作，并且术前结合相应的锁定加压钢板对骨折进行预弯处理[3]，在患者的内踝部位做一个两指的切口，将组织逐层分离，切口部位插入锁定加压钢板，并且让其在骨膜和筋膜中间，在骨折复位确定后，透视下确认骨折复位正确后拧入锁定螺钉，并且做好固定加压、冲洗和切口缝合[4，5]。对两组患者手术治疗的相关指标进行对比，同时对比两组患者的骨折愈合情况。

1.3统计学处理方法

本研究中骨折患者的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析结合t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

表1两组患者的手术相关指标对比

3.讨论

胫骨是人体一个非常重要的支撑骨，该部位的骨折临床非常常见，胫骨血液供应也较为单一，并且表面软组织覆盖较少，损伤时骨膜和软组织都很容易受到损伤[6]。传统方法是应用钢板置入，在切开后进行骨膜的剥离，将骨折端暴露出来后进行复位，尽可能保证骨折复位后，对患者进行影像学下复位，常规治疗患者多会出现伤口的愈合不良、骨折愈合延迟以及感染等病症[7]。由于诸多经验不足，骨折的特殊性以及复位难度等都对骨折治疗有着很大影响。骨折治疗中还需要观察骨折部位的血供等状况，从而为其提供相应的治疗指导。

本研究中，观察组产妇进行手术治疗过程中的出血量以及术后引流量和焦虑、抑郁评分均显著优于对照组，同时观察组患者在负重条件下的下床活动时间以及影像学显示骨折愈合时间明显短于对照组，观察组患者的骨不连、创伤性关节炎和踝关节僵硬等并发症的发生率明显低于对照组。因此，在新鲜胫骨远端骨折患者应用经皮微创锁定加压钢板进行置入治疗能够有效优化手术相关指标，同时降低并发症发生率，改善手术后的骨折恢复。

参考文献：

[1]陈玉楼，周毅，李兴海，裴梓峰.经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：110-111.

[2]王丛林，樊文中.经皮微创接骨板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析[J].中外医疗，2015，34（05）：82-83.

[3]叶茂，郑勇，刘艳西，彭爱明，柯剑萍.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（01）：68-70.

[4]王玉仑，陆明.经皮微创锁定加压钢板内固定在治疗胫骨远端骨折的研究[J].检验医学与临床，2014，11（24）：3474-3475.

[5]沈洪弟，崔烨平，魏志祥，黄建华.闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J].泸州医学院学报，2014，37（04）：411-413.

[6]罗建华，郭远清，李国威，黄创新，李金祥，黄宗文.三种不同手术方式治疗胫骨远端骨折的临床效果对比[J].中国医药指南，2013，11（34）：351-352.

[7]贾兆松，徐金武，王红涛.经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2013，19（04）：446-447.