肾穿刺活检术护理

肾穿刺活检术护理

华剑红

华剑红（无锡市人民医院十五西肾内科江苏无锡214000）

【摘要】探讨肾脏穿刺活检术前术后的护理措施,以期早期发现并处理并发症。

【关键词】肾穿刺活检术；护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0492-01

经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。2011年1月至2011年6月本科对72例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料72例均为住院患者，其中男42例，女30例，年龄25～78岁。临床诊断肾病综合征8例，膜性肾病10例，IgA肾病17例，紫癜性肾炎8例，局灶节段性硬化性肾小球肾炎9例，狼疮性肾炎10例，乙肝相关性肾炎3例，糖尿病肾病7例。全部患者均无肾活检禁忌证。

1.2结果72例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，穿刺术成功率100%，无出血、肾周血肿等并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果和由做好肾穿刺的患者现身说法，以减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。

2.1.2术前准备（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。（2）检查血常规、血小板计数、凝血三项及肾功能情况。（3）行B超声检查肾脏大小、位置及活动情况。（4）让患者练习呼吸屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右，连续10遍，穿刺前3日进行训练。（5）术前三天停用抗凝及活血药。（6）观察患者有无感冒或剧烈咳嗽，对症壮重者应暂缓进行肾穿刺；女性患者是否处于月经期等。（7）穿刺当日饮食不宜过饱，穿刺前排空大小便。

2.2术中配合（1）穿刺时患者取俯卧位。（2）消毒穿刺部位，行B超定位及局麻时，可与病人交谈以分散其注意力，穿刺时令患者屏气，对合作较差患者或患儿由护士捏住鼻子，以保证穿刺成功。（3）穿刺完毕，穿刺针眼局部按压3-5分钟，覆盖无菌纱布，包扎腹带。将患者移至床上送回病房。2.3术后护理（1）血压观察：每小时测量一次，连续测量4次，观察有无出血倾向。如果出现肉眼血尿，应该视病情增加观察血压的次数。（2）尿液观察：术后应该观察病人前三次排尿的颜色，并留取第一次尿标本送检。如果出现肉眼血尿，多发生在穿刺当天24小时内，对血尿轻微，颜色淡红者，无需特殊处理嘱多饮水（有浮肿者酌情饮水）冲洗尿路，防止血块堵塞尿路。对血尿颜色较深者应该遵医嘱应用止血药。（3）卧床时间：术后平卧24小时，6小时可协助病人轻微翻身，一周内限在病区范围内活动，不宜户外活动。术后7天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。（4）饮食给予高营养、易消化食物，防止大便干燥，腹压增高而诱发出血。嘱病人少量多次饮水，防止一次大量饮水，引起胃部不适、恶心呕吐，诱发出血。（5）观察有无腹痛、腹胀、腰痛，腹部有无包块，必要时行B超检查。（6）术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。（7）术后常规应用止血药，以预防出血。

3小结

肾活检是一项有创检查，可发生多种并发症，有效的护理措施可以明显降低并发症的发生，同时，护理人员应加强与病人的沟通，取得良好的配合，而提高肾穿刺活检的成功率。作者简介华剑红(1979.01.09),女,江苏无锡,2011年毕业浙江远程,无锡市人民医院肾内科,主管护师。