急诊内科昏迷患者临床治疗观察与护理方法研究

急诊内科昏迷患者临床治疗观察与护理方法研究

陈兰芬吴立云

湖南省桃源县人民医院湖南常德415700

【摘要】目的：探究急诊内科昏迷患者临床治疗与护理方法。方法：采集我院2015年4月-2016年7月急诊内科昏迷患者144例资料随机分组。常规组采用常规治疗和护理；对症组给予对症治疗和护理。比较两组患者抢救成功率；家属满意度评分、医生满意度评分；医疗纠纷发生率。结果：对症组患者抢救成功率比常规组高，P＜0.05；对症组家属满意度评分、医生满意度评分比常规组好，P＜0.05；对症组医疗纠纷发生率比常规组低，P＜0.05。结论：急诊内科昏迷患者给予对症临床治疗与护理方法效果确切，可有效改善患者预后，提高家属和医生满意度，减少医疗纠纷的发生，值得推广。

【关键词】急诊内科昏迷患者；临床治疗；护理方法

Abstract:Objective:Toexploretheclinicaltreatmentandnursingmethodsofpatientswithcomainemergencyinternalmedicine.Methods:144casesofcomapatientsinemergencyinternalmedicineinourhospitalfromApril2015to-2016inJulywerecollectedandrandomlypidedintotwogroups.Theroutinegroupwastreatedwithroutinetreatmentandnursing.Thesuccessrateofthetwogroupsofpatientswerecompared.Thescoresoffamilysatisfactionandthesatisfactiondegreeofdoctorswereobserved.Results:thesuccessrateofrescueinpatientswithsymptomaticgroupthanintheconventionalgroup,P<0.05;symptomaticgroupfamilysatisfactionscore,doctorssatisfactionscoresthanintheconventionalgroup,P<0.05;symptomaticgroupofmedicaldisputeswerelowerthanintheconventionalgroup,P<0.05.Conclusion:theclinicaltreatmentandnursingcareofpatientswithcomainemergencyinternalmedicineiseffective,caneffectivelyimprovetheprognosisofpatients,improvethesatisfactionoffamilymembersanddoctors,reducetheoccurrenceofmedicaldisputes,itisworthyofpromotion.

Keywords:emergencyinternalmedicinecomapatients;clinicaltreatment;nursingmethods

昏迷是急诊内科常见严重病症，患者出现意识障碍，在疼痛刺激下也无法觉醒，对外界应激无反应，严重者甚至可发生死亡。昏迷的诱因较多，如心血管疾病、缺氧、急性感染性疾病、高原病、中暑等，给临床诊断和治疗带来较大的难度，需立刻实施综合救治和护理，以改善患者预后[1]。本研究探讨了急诊内科昏迷患者临床治疗观察与护理方法，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采集我院2015年4月-2016年7月急诊内科昏迷患者144例资料随机分组。常规组急诊内科昏迷患者72例，男、女各有42例、30例，年龄23-75岁，年龄平均值(50.73±5.13)岁。对症组急诊内科昏迷患者72例，男、女各有43例、29例，年龄22-75岁，年龄平均值(50.14±5.45)岁。两组患者资料差异无意义。

1.2方法

(1)方法。常规组采用常规治疗和护理；对症组给予对症治疗和护理。检查患者有无意识反应，身体有无功能性障碍，进行格拉斯哥晕迷评分和分型，并给予初步处理，维持呼吸顺畅。给予有氧治疗，确保氧气供给充足。先检查患者意识，生命体征情况，一旦发现危机生命的急诊情况，并立即给予急诊处理，针对昏迷者用格拉斯哥昏迷评分和分型评估病人，缺氧者立即输氧，确保氧气供给充足，保持呼吸道通畅，给予吸痰和清除呼吸道分泌物，对呼吸困难氧合不好者给予气管插管和呼吸机辅助通气治疗；心跳骤停患者立即给予除颤和心肺复苏；脑血管疾病患者发病后力争于治疗时间窗内选用最佳治疗方案，如早期溶栓，降压，防止脑水肿等处理。加强对患者病情的监测，在短时间内采取对症治疗措施。如开放静脉通道、扩容等，低血糖者给予葡萄糖注射液静滴，肺性脑病者给予纠正酸碱失衡、抗感染等。对休克者给予扩容治疗，并辅以软化血管药物；对伴随中毒者给予洗胃和导泻，必要时给予解毒剂；对酮症酸重度者给予小剂量胰岛素。保持患者呼吸道通畅，给予吸痰和清除呼吸道分泌物，真正做到“先救命后治病，先开枪后瞄准”。

（2）护理。给予平卧位指导，将头部偏向一侧，避免呕吐物误吸进入气管。给予低幅度、轻柔翻身，促使肌肉松弛，避免出现关节挛缩症状。将肩部下垫高，促使颈部伸展，预防舌根后坠的发生，维持呼吸道通畅。机械通气治疗者需加强对患者血气分析指标的监测，并及时根据患者病情调整呼吸机相关参数。饮食上采用鼻饲方式给予补水和营养物质补充[2]。将口腔假牙去除，每天清洁牙齿两次，并在口鼻上用消毒纱布蘸湿温水覆盖。若患者眼角有分泌物，需用温硼酸液脱脂棉擦净，必要时给予抗生素眼膏涂抹，并用消毒凡士林纱条覆盖。协助患者翻身和按摩，并注意保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。对长期尿失禁者需给予尿管留置，在患者清醒后需及时拔除，并诱导其自主排尿，保持会阴干燥清洁，预防褥疮和尿路感染的发生。给予大便器指导患者排便，对于便秘时间长的患者需及时处理，给予泻药，避免用力排便导致颅内压升高。对大便失禁的患者需注意会阴部卫生和肛门卫生，并给予保护性润滑油涂抹[3]。躁动者需注意增设床栏，对极度躁动者需给予适当约束。若意识障碍伴随高度脑膜刺激征和抽搐，需给予降低体温等措施，并放置牙垫，预防咬伤。妥善固定各种管路，预防管路滑脱。

1.3观察指标

比较两组患者抢救成功率；家属满意度评分、医生满意度评分；医疗纠纷发生率。

家属满意度评分、医生满意度评分满分均为100分，分数越高说明满意度越高。

1.4数据处理

采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（?x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1抢救成功率比较

对症组患者抢救成功率比常规组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

昏迷患者对外界刺激无反应，且对周围或自身均无认知，是严重意识障碍表现。昏迷患者中枢神经受抑制，呼吸道出现大量分泌物，可出现呼吸衰竭症状，若抵抗力不足容易出现水电解质紊乱，导致感染[4-5]。若抢救不及时容易威胁患者生命安全。对症治疗和护理可在短时间内判断患者病情，给予有效急救措施，维持患者生命体征稳定，降低死亡率。在救治和护理过程需在最短时间内准确判断病情，以实施对症治疗，并辅以精心护理措施，以提高救治成功率[6-7]。

本研究中，常规组采用常规治疗和护理；对症组给予对症治疗和护理。结果显示，对症组患者抢救成功率比常规组高，P＜0.05；对症组家属满意度评分、医生满意度评分比常规组好，P＜0.05；对症组医疗纠纷发生率比常规组低，P＜0.05。

综上所述，急诊内科昏迷患者给予对症临床治疗与护理方法效果确切，可有效改善患者预后，提高家属和医生满意度，减少医疗纠纷的发生，值得推广。

参考文献：

[1]买吐送?艾沙.急诊内科昏迷病人临床探析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(9):69-69.

[2]胡献礼,刘超侠.急诊内科昏迷患者的病因分析与治疗方式探究[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):66-67.

[3]陈慧.急诊内科昏迷患者的紧急抢救配合与护理[J].医药前沿,2016,6(32):200-201.

[4]陈光祖,钟兵,连炳新等.急诊内科昏迷患者的发病原因分析[J].中国社区医师,2016,32(34):59,61.

[5]高贵兵.急诊内科昏迷患者374例临床分析[J].中国保健营养,2016,26(6):60-60.

[6]张光荣.急诊内科昏迷患者临床治疗方法及效果研究[J].中国保健营养,2016,26(9):93-94.

[7]王利伟.急诊内科昏迷患者68例临床分析[J].中国社区医师,2016,32(28):92-92,94.