妇科手术患者术前心理护理的效果评价

妇科手术患者术前心理护理的效果评价

尹玲

尹玲(凌源市中医院辽宁凌源122500）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0280-01

科学技术的发展，使医学也飞速发展，护理作为治疗疾病的一个重要环节，已成为一门独立的自然学科，其模式发生了从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变，从而使心理护理变为更加重要，也被提高到了一个新的高度。它有助于消除不良的心理刺激，防止身心疾病的恶性循环，有助于患者尽快适应医院的各种环境和程序，从而有助于调动患者的主观能动性，使其积极做好自我护理和树立战胜疾病的信心，以利于病体康复和心理健康的保持。妇科作为一个比较情绪化的科室，这就要求护理人员对患者的护理比其它患者更加细心，耐心和同情心。如何让患者有一个最佳的心态去接受各种治疗，是妇科护理人员急需解决的问题，手术作为妇科疾病治疗的一种常用手段，不论大小对患者来说都成为一种强烈的而引起患者的心理变化，从而影响手术效果，所以我科室从2011年1月到2013年6月，对患者实施针对性的心理护理，取得了较好的疗效，现总结如下：

资料与方法

1、一般资料。共选择手术符合条件的病历90例，疾病种类包括：子宫内膜癌，异位妊娠，卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫颈癌,年龄17-64岁，平均年龄42岁，纳入标准：（1）经临床和病理检查明确诊断。（2）排除有有智力障碍，精神病及其他并发症者，将患有随机分为观察组和对照组各45例，2组一般资料比较无统计学意义，具有可比性。

2、方法：对照组仅实施常规护理，而观察组在实施常规护理基础上，给予心理护理，安排专门的责任护士，全面了解患者的性格、习惯、家庭、工作、经济状况等，采取评估后与患者进行有效沟通，耐心讲解疾病的有关知识，让患者对自己的疾病全面了解，从而去除顾虑，树立战胜疾病的信心。（1）针对本身性格偏向忧郁和悲观的，在术前特定的环境下，注意到从语言、动作、态度方面给患者良好的感觉，使患者产生信赖与安全感，让患着了解手术医生和手术的大致过程，以及大致的费用，利用宣传图册、光盘向患者介绍成功案例。站患者说出自己的顾虑，责任护士给予作答，特殊的患者由护士长组织科室的质量小组人员制定方案对患者术前、术中及术后的护理加以指导，从而增加患者的满意和信誉度。（2）针对术前出现紧张恐惧的患者，多与他们交流，鼓励患者提出问题，了解原因，然后针对性的进行解决，有时可以安排胡共同经历的患者跟他交流，以消除其紧张恐惧的心理。

3、观察指标及制定标准，记录2组在院时麻醉前1小时血压（收缩压）和心率的变化，采用汉密尔顿焦虑评定2组患者，经过不同护理前后的焦虑评分，总分大于29分，可能为严重焦虑，总分为21-78分可能有焦虑，总分14-20分，肯定有焦虑，总分为8-13分可能有焦虑，总分27分没有焦虑，评定时间分别为入院第2天下午和术前1小时，由责任护士发放问卷，不得与他人讨论或受他人影响，当场收回，再由专人悼念并整理资料。1.2组入院时和麻醉前血压及心率见表1，观察组因手术期收缩压及心率平衡，而对照组麻醉前收缩压和心率均高于入院时，差异有统计学意义，P小于0.01，观察组麻醉前收缩压及心率显著低于对照组，差异有统计学意义，P小于0.05。2.2组护理前后焦虑情况比较表2。2组患者入院时焦虑水平差异无统计学意义，X2=1.50，P大于0.005，护理后焦虑水平差异有统计学意义，X2=45.78，P=0.01。

讨论

现在，心理学已被广泛应用于临床，在各种护理实践中手术患者的心理护理大为重要，手术对患者是一种心理刺激，不仅有身体上的创作性刺激，更有心率加快，血压升高及焦虑加重等一系列生理心理的反应，可直接影响手术效果和加大并发症的发生率，如果个体在应急事件发生前对其一定程度了解，可相对缓解心理和生理的应急反应[2]，有现实发现，接受手术期心理指导的患者与对照组相比，术中血压降低，失血量减少，术后康复较快[3]。因此，护理人员了解手术患者的心理特点，采取相应的心理护理措施，减少患者的心理应急反应，帮助其顺利度过手术期，为手术成功铺平道路，本观察结果表明，观察者经心理护理后，其焦虑程度及收缩压，心率明显低于对照组，显示术前护理能有效减轻患者的紧张和恐惧心理，减轻应急压力，提高患者对于术后耐受性，对患者麻醉和手术顺利实施有着重要的意义。

表1、2组入院和麻醉前收缩压及心率变化比较

参考文献

[1]]詹翠金，比较妇产科信前术后不同的心理护理特征，当代医学，2008.14（12）：136-137。

[2]杨齐、陈洁海、梁晨军，心理干预对安置人工心脏起搏器患者术前焦虑的影响，齐鲁护理杂志，2005.11（6）585-586。

[3]]于思光，术前患者焦虑对手术效果及术后影响的佤心理中午现代临床护理学杂志2007.2（7）580-525。