中西医结合配合理疗治疗混合痔200例

中西医结合配合理疗治疗混合痔200例

马桂存

马桂存(新疆乌鲁木齐市米东区人民医院831400)

【中图分类号】R269【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0371-02

【摘要】中西医结合治疗混合痔200例，配合微波、激光治疗。

【关键词】术后注意事项疗效对比

一.概述

混合痔，中医也称痔，它所以发生在肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病；西医定义为直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内外静脉曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。[3]

二.病因

中医认为湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重，经产用力，使肛门部位经脉横解，瘀阻肛门而生。

西医认为长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的原因有：1.习惯性便秘2.腹内压增高3.直肠下端和肛管的慢性炎症4.长期的饮酒及刺激性饮食等。

三.症状

主要表现为便血及肛门坠胀疼痛，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。

四.治疗方法

1.手术方法

采用腰硬膜联合麻醉，或局麻，或骶管麻醉，患者取膀胱截石位，常规消毒肛门术野，用组织钳将痔核提起，充分暴露肛门，在肛门后正中位，行内括约肌部分离断术，纵切横缝一针，视痔核的严重程度结扎3、7、11点三组痔核成环形痔者行四组结扎。即在内痔基底正中用圆针粗线〔7～10号丝线)进针，用组织钳将内外痔一并提起，半剥外痔皮缘，防止结扎线滑脱。先注意保留肛管皮桥，将各组痔核结扎牢靠；观察有无活动性出血，肛纳消炎痛栓2枚，放置凡士林油纱条，消毒棉垫包扎，丁字带固定即可。如混合痔合并低位肛瘘者，一并行瘘管切开术，而不需另行内括约肌部分离断术。如合并肛裂者，给扩肛后一次性得到治疗。对年龄较大，肛门松弛者，则不必行扩肛术。［4］

2.术后注意事项

术后嘱患者忌食辛辣刺激物，控制大便24小时，尤其瞩患者术后当天勿急于下床多活动（部分患者自觉术后轻松，欲下床活动），以免术处水肿；术后第二天用肛肠外科洗剂坐浴，自制薰洗剂消痔液，主要药物组成：黄柏30g，芒硝30g，苦参30g、蒲公英30g、红花、地丁15g，蛇床子30g,鱼腥草30g,车前草30g,将上药水煎好，用时将药放入坐浴盆内，等水温降至38度～41度时，坐浴肛门20～30min每天2次，坐浴后用马应龙痔疮膏合九华痔疮栓外敷换药，配合紫草油纱条换药。适当给予镇痛、消炎、润肠等对症药物，保持大便通畅。术后第二日换药后即行微波、激光配合治疗，疗效甚好。

3．疗效标准

西医诊断标准根据1975年全国首届肛肠学术会议的诊断分类标准［1］及卫生部1993年中药新药临床研究指导原则制定以下诊断标准［2］。治愈：外痔消失，肛门检查内痔消失，大便时无内痔脱出，无便血；好转：大使时无内痔脱出，肛门检杳仍有部分内痔存在；无效：同治疗前比较症状体征无变化。

4.治疗结果

本组200例，对照组50，术处吸收较配合微波、激光治疗的恢复慢；治愈192例，好转8例，治愈率为96%，本组无无效者。200例近期远期复查，随访无肛门狭窄、失禁等后遗症。

参考文献

[1]安阿玥．肛肠病学[M]．北京：人民卫生出版社，1998：97.

[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京．中国医药科技出版社．2002．1.

[3]痔疮资讯网，copyright@痔疮网.邮箱：newliver@gmal.com.

[4]高强强.中西医结合治疗重度混合痔260例http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gaoqiangqiang_84375.htm,2009.09.09.