床旁血糖测定（POCT）质量控制

床旁血糖测定（POCT）质量控制

贾雪敏张征清

贾雪敏张征清

（新疆喀什地区岳普湖县人民医院检验科844400）

【摘要】目的：为了对床旁快速血糖测定仪测定血糖的准确度以及该测定结果和实验室测定结果之间的关联性进行研究,分析了保证床旁测定结果质量策略。方法：分别通过快速血糖仪和实验室检测、常规检测这两种手段对37例病人进行血液标本中的血糖检测,对最后的检测数据结果进行统计学分析。并根据实验总结提高检测结果质量的措施来。结果：通过上述两种检测手段最后所得的检测结果分别是：9.89mmol/L和10.3mmol/L,t=0.139,P>0.05,r=0.997。结论：在对患者的血糖进行检测的过程中，快速血糖仪具有很好的效果。在辅助以有效的策略可以保证检测结果的正确性。

【关键词】血糖；质量控制；血糖测定仪

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0156-01

在对出现严重病症的患者，比方说出现因糖尿病昏迷、高渗性昏迷和低血糖症所致昏迷现象的患者进行诊断的过程中必须要通过对其血糖高低的检测来判断到底是什么原因引起的昏迷症状。[1]快速血糖测定仪体积小,临床医护人员不需特殊训练就可以在病人床旁进行检测、结果能准确快速获取,是临床科室需要配置的设备之一。整体护理的概念要求护理人员要注意护理记录和质量保证,

[2]因而护士在进行血糖床旁检测时也要注意所获取结果的准确性,以保证抢救和治疗的成功。但在日常工作中,常出现快速血糖仪所测定的结果与临床观察不符或与实验室所测结果不符的现象。为此,作者对37例患者用快速血糖仪(简称血糖仪法)和实验室所用的己糖激酶法(HK法)进行血糖对照测定,观察两种方法的相关性,探讨造成快速血糖仪检测结果与临床观察不符或与实验室所测结果不符的原因,并提出床旁检测血糖的质量控制的方法。现将结果报告如下。

1材料和方法

1.1本研究中使用的血糖监测装置是美国ONETOUCH这一型号的,对照方法采用HK法测定血糖。

1.2本次研究将我院急诊科接受治疗的37个急诊患者作作为研究对象。每例病人先由我科护士采末梢血后立即用ONETOUCH快速血糖测定仪进行血糖检测,并同时抽取静脉血送检验科作HK法的对照检测。

1.3在我们的研究工作中，必须要严格遵守说明书来使用各个血糖仪器，严格按照具体的操作方法按仪器说明书的要求进行。用酒精消毒无名指端后进行穿刺,让末梢血自然流出,均匀涂布于试纸条的小孔上,然后再按操作说明书要求进行测定。

1.4采用配对资料t检验进行统计分析。

2结果

2.1通过对37个急诊病人的对比血糖监测结果进行分析我们看到,血糖仪检测所得数据的平均值为9.53mmol/L,HK法检测所得数据的平均值为10.31mmol/L,两组数据较为接近;对所获数据进行配对资料t检验,得:t=0.68,P>0.05,两组差异无显著意义。2.2对所有研究对象所得的检测数据进行分析,其中有两个病人的检测结果出现明显的差距(差值分别为12mmol/L和2.8mmol/L),均以HK法检测值为高。去除这两例数据后,血糖仪检测所得数据的平均值为9.89mmol/L,HK法检测所得数据的平均值为10.31mmol/L,两组数据更为接近;对所获数据进行配对资料t检验,t=0.139,P>0.05,差异无显著意义。

2.3将检测结果中的两个差异案例排除,两组数据的回归方程Y=0.936X+0.402,其间的关联性P<0.01,这两种类型的结果之间具有很大的关联性。

3讨论

3.1通过对这37个患者的血糖监测结果的对比我们最后得出的结论与参考文献资料上的相符,[3]本次研究工作的结果，充分说明了在临床检测过程中，医护工作人员使用快速血糖仪有利于提高检测工作的准确性，是一种成本低效益的高的检测方式，该种血糖监测手段应该具有在临床检测工作中广泛推广使用的价值与意义。

3.2通过对实验结果的分析，我们可以看到实验结果中有两大差异,经分析,一例是由于在利用血糖仪进行标本检测时,操作者对病人指端施予了过大的压力进行挤压取血,致使患者指端组织液稀释了末梢血液。另一例则由于采血作血糖测定时患者正在接受含有维生素C的生理盐水滴注,维生素C有使ONETOUCH测定仪所用试纸在反应中产生的过氧化氢还原而使血糖测定结果偏低的作用。

3.3另外笔者在多实验研究进行分析的过程中还总结出了提高实验数据结果准确性的四大措施，分别将其陈述如下：

(1)一定要做好检测装备设置的检修维护工作,特别要注意防潮。潮湿空气可使水份附于仪器的光路上而影响检测结果,南方地区3～4月份的霉雨季节特别如此。有条件的科室可将仪器放于干燥室或防潮箱内,或在使用前将仪器置于吸湿机前干燥,然后再进行测定。另外,试纸条取出后要马上将瓶口盖好,以防试纸受潮。

(2)在采集末梢样品学的时候，在指端施加的压力不要过大,防止组织液过多对血液样品会产生稀释性影响,避免最后的监测结果数据出现不符合真实性的降低现象。

(3)医护工作者在检测的过程中一定要注意那些会对检测结果产生很大的影响力的药物,如大量的维生素C、谷胱甘肽等,会使结果偏低。对于那些有重大影响的药物必须要明白其有可能产生的实际影响,在有些情况下根据实际需求必须要进行重复性地多次检测才能达到理想的效果。

(4)要根据实际的需求，在规定的时间范围内(至少每周1次)采用已知值的标本对血糖仪进行校正测定,以便对仪器的准确性作出评价。

参考文献

[1]任永强.对比分析床旁血糖仪与全自动生化分析仪对糖尿病患者血糖检测的结果[J].现代预防医学,2012,19:5077-5078+5080.

[2]吴剑杨,温冬梅,黄燕尔,黄福达,李曼,萧金丽,庞嘉琳,张秀明.床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖测定结果比对分析[J].检验医学与临床,2012,22:2787-2788.

[3]石建,郭文奇,张宁,胡健.以优质医院建设为契机推进床旁血糖检测的规范化管理[J].现代医院,2014,09:96-97.

[4]白玉,王治国.减少床旁检测(POCT)差错的方法[A].中华医学会、中华医学会检验分会、中国医院协会临床检验管理专业委员会.中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会检验分会、中国医院协会临床检验管理专业委员会:,2011:1.