医院中心摆药工作中的药品质量管理

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南丽霞邹红梅羊林陈琴

南丽霞邹红梅羊林陈琴（四川省绵阳市中心血站621000）

【摘要】目的了解绵阳市无偿献血者RhD阴性的血清学表型分布情况。方法应用血清学方法对献血者进行RhD阴性筛选、确认及血清学表型的检测分析。结果在78579份标本中共确认RhD阴性214例，检出DU型6例，RhD阴性献血者中ABO血型分布的。结果A型82例（38.3%），B型43例（20.1%），O性73例（34.1%），AB性16例（7.5）。结论通过这次的筛选了解绵阳市无偿献血者RhD阴性的血清学表型分布的初步状况，并掌握绵阳市RhD阴性血型频率，DU型及血清学表型分布情况。

【关键词】RhD阴性筛选及确认血清学表型

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0354-02

Rh血型系统是红细胞血型系统中最复杂的遗传多态性血型系统之一。其在临床上的重要性仅次于ABO血型系统，可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病等[1]。对Rh阴性血型分布情况进行检测有利于建立完善本地区Rh稀有血型档案管理，有效地预防免疫性输血反应的发生，为临床输血的安全性及有效性提供保障。因此，准确检出RhD变型体对输血安全有重要意义。我们对本站2011年及2012年初筛为Rh阴性的标本进行再确认后，对Du型分布，Rh阴性献血者的比例及血清学表型进行了调查研究，现报道如下。

1.材料与方法

1.1标本来源：2011年及2012年绵阳市无偿献血者标本共78579人份，献血者年龄18～55岁，标本量5ml/份，全血EDTA-抗凝。

1.2主要试剂及仪器：抗-D（IgM）(上海血液生物医药有限公司)；抗-D（IgM+IgG）(英国Millipore(UK)Ltd);抗-D（IgM）（Bio-RadMedicalDiagnosticsGmbh）；抗-D（IgM+IgG）（法国DiaGast）；抗-D（IgG）（上海血液生物医药有限公司)；IgM型抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(上海血液生物医药有取公司)；直接抗人球蛋白试剂盒抗-IgG，C3d（多特异性）（上海血液生物医药有限公司)；抗-A、抗-B血型定型试剂（北京金豪）（上海血液）；低速台式离心机80-2（上海医疗器械有限公司）。

1.3Rh阴性筛选及确认试验：在街头用抗-D试剂（IgM）采用微量板盐水法对所有标本进行初筛，对于初筛Rh阴性标本，采用3批不同厂家IgG或IgM+IgG试剂做抗人球蛋白实验进行确认，以排除Du型。

1.4Rh血清学表型鉴定：分别用单克隆IgM抗-C、抗-c、抗-E、抗-e血型试剂对Rh阴性标本进行血清学抗原分型。

2.结果

2.1Rh阴性检出比例：街头初筛78579份献血者标本，初筛为阴性220例，其中Du型6例，确认为Rh阴性214例，Rh阴性献血者中ABO血型分布的结果：A型：82（38.3%）B型:43例(20.1%)O型:73例(34.1%)AB型:16(7.5%)。

2.2Rh阴性献血者血清学表型分布结果：见表1

表1214例Rh阴性献血者血清学表型分布

表型n百分比（%）

ccdee10549.07

Ccdee7735.98

CCdee125.61

ccdEe167.48

CcdEe41.87

3.讨论

Rh血型系统是人类目前发现的30个血型系统中最为复杂的血型系统，在临床输血中其重要性仅次于ABO血型系统。Rh血型系统包括50多个抗原，其中D抗原具有很强的免疫原性，与临床关系最为密切，其次为抗-c、抗-E、抗-C和抗-e抗体，虽不如抗-D常见，也能引起临床溶血性输血不良反应及新生儿溶血病。文献报道抗CcEe复合物抗体，这些复合物的抗体不是两种抗体的简单混合物[2]，关于抗Rh复合物抗体的资料目前尚不完善。由于Rh血型系统基因遗传的复杂性，D抗原存在多种变异体，包括DU，部分D，DEL等。已有D变异性的红细胞会引起RhD阴性受血者产生抗-D的报道。因此对D变异性的准确检定已成为输血医学的重要课题之一。我们在78579份献血者标本中共检出RhD阴性220例，其中DU型6例，确认为阴性者214例，其中A型82例，B型43例，O型73例，AB型16例。从结果可以看同绵阳市无偿献血者Rh阴性血型频率为0.27%，符合汉族人群Rh阴性分而比例（0.2%-0.5%）[3]，其中AB型Rh阴性占比例极少，更为稀有。DU出现频率在各民族间差异较大，中国人群约为万分之一[2]，我们筛出DU在绵阳市无偿献血人群中的比例为0.008%，与这一报道值接近。目前，分子生物学的基困技术证明是鉴定DU型红细胞上带有D抗原的最可靠方法。Rh阴性献血者的血清学表型分布结果表明，各表型分布不平衡，以ccdee多见，占49.07%,Ccdee次之,占35.98%,其他表型较低.我国Rh阴性血源稀少,地方差异很大,为适应临床输血发展需求,我站建立了一支稳定及有详细资料的Rh阴性献血者队伍,并开展冰冻红细胞项目,及时满足临床用血需要,保障我市输血事业的发展。

参考文献

[1]杨波.Rh血型系统的多态性研究进展[J].中国输血杂志,2007,20(4):355～357.

[2]安万新,于卫建主编.输血技术学.第2版,北京:科学技术文献出版社,2010.9:63～72.

[3]朱自严,郭忠慧,张雄民.人类血型系统[A].刘达庄.免疫血液学[M].上海,上海科学技术出版社,2002,65～68.