新时期医患关系探讨

新时期医患关系探讨

王留网

王留网（江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0142-02

随着经济体制的深刻变革和社会的不断发展，构建和谐社会已成为时代的主旋律。作为社会和谐的重要组成部分的医患关系，因其行业的特殊性及矛盾的多样性，已经成为目前卫生系统行风建设的重点，和谐医患关系不仅是患者的需要，也是医务人员的呼声。如何在深入推进医药卫生体制改革的进程中，妥善解决医患矛盾，和谐医患关系，提高服务质量和服务水平，值得广大医务工作者思考。医患关系实质上是一种医疗公共服务关系，这种关系除了依靠法律来维系，大多还是要靠医患双方的道德和理解来解决。

1医疗争议产生的根源

1.1来自社会方面的因素随着改革开放的逐步深入，带动了社会全面的结构变革。就医患关系而言，主要有以下六点转变值得重视：①患者权力意识的增强，而卫生立法滞后，医患双方的权利—义务不对等。②患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。③对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医疗费用压力加大不满意增多。④通过行政手段解决纠纷逐渐减少和寻求法律手段解决纠纷逐渐增多，其中并不乏超高额赔偿案例，起了相当的导向作用。⑤正面与舆论宣传不够，某些媒体过分渲染炒作，缺少对医务人员的理解。⑥现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各个方面的原因，给执法人员带来了一定的难度，对无理取闹者很难做到果断处理，没能有效地将事件扼杀在萌芽状态。

1.2来自医院方面的因素①与患者沟通缺少语言艺术。②对危重患者和疑难患者预知不足。③医疗文书不规范。④常规检查未按要求完成。⑤超越职能服务。⑥医德医风存在问题。

1.3来自患者方面的因素在实际工作中，相当部分的医疗纠纷是由于医疗费用与患者的期望值不相符所引起的。当患者在付出自己经济能力难以承受的费用而治疗效果又不够理想时，个别人就迁怒于医院和当事医生，使医院蒙受不必要的损失。

2解决医患矛盾的途径

2.1要尽快建立合理、有效的社会医疗保障体系在医疗制度改革中引进完善的商业保险制度，使患者既能看得起小病，又能看得起大病，也能定期体检，真正做到“人人享有卫生保健”。

2.2树立人性化服务的理念，提高服务质量医疗服务是最有情感、最具理性的人性化服务。人性化服务首先体现的是对人的权利的尊重和关怀。其次再去考虑治疗权、知情同意权、隐私权等的实现。树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式，只有当患者感觉自己的需要得到满足，自己的人格得到尊重的时候，人性化服务也就功德圆满了。

2.3严格医疗质量管理，确保医疗安全坚持以质量为重点，安全为前提，进一步提高医疗质量。医院可成立医疗质量监督管理小组，建立医护人员业绩档案，拟定每一科室年度工作目标，制定奖罚措施，再由科室具体落实个人考核方案，院内医疗质量监督小组定期进行量化考核，实现院科二级管理。围绕医疗质量提升的核心，开展各项创建及培训活动，全面落实各项规章制度，明确工作程序要求。在医疗质量控制和医疗安全管理工作中，可引入戴明循环——PDCA循环为主要管理方法，借鉴医疗质量改进方法，让每一位医护人员明确医院的质量管理目标和准则，控制自己的医疗质量，保证医疗实践的安全性。

2.4完善知情告知制度，促进医患沟通在临床实际医患交往过程中，如何把握“知情告知”的可操作性，促进医患沟通，如我院尝试了以下探索：①注重知情告知的规范性和有效性；②在构建有效医患沟通中，我们还借鉴人际关系学意义上的沟通行为理论和方法，通过聘请社会行风监督员、患者家属联谊活动，对超出医学科学范畴的问题，进行医患沟通，也是一种促进和谐医患关系的重要方法；③加强法律法规的学习，将法律法规教育纳入医护人员的法律意识、自我保护意识，避免侵害患者的利益，维护医患双方的合法权益。

2.5强化医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风的建设，是社会主义精神文明建设的组成部分，关系到医院的声誉、医风和服务质量，也是构建和谐医患关系的重要方法。加强职业道德建设，树立敬业精神，强化职业责任感，培育人文关怀精神，使每位医护人员都必须从尊重患者、理解患者、体谅患者的角度对待患者，让患者觉得信任，感到温馨和安全。把制定落实职业道德思想和岗位服务规范工作作为主要环节，完善监督机制，结合医疗服务的特殊性，采取多种形式和措施，不断加强对医德医风的约束和监督。

和谐医患关系的建设，涉及医患双方，只有医患之间相互理解，相互尊重和相互依存，才能真正实现和谐医患关系。作为医方，就是要从当前的实际出发，与时俱进，坚持“以人为本”的宗旨，主动围绕医患之间的突出问题，创新工作方法，通过温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢得患者及社会的认同。对于患方的引导，需要政府，社会各界的共同努力和信任，加快卫生事业的发展，发挥政府保障群众基本医疗的主导作用及医疗服务行业的监管、改革医疗服务体制，努力解决好群众“看病难、看病贵”的问题，才是建设和谐医患关系的根本措施。

参考文献

[1]宗玉芹，王仁胜.影响急诊医患关系行为分析及对策[J].中国临床研究，2010，23（2）：170-173.

[2]王丽丽.医疗纠纷原因的探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（9）：1413.