呼吸衰竭患者的急诊护理

呼吸衰竭患者的急诊护理

沈艳杰李国华范淑杰

沈艳杰李国华范淑杰（黑龙江省甘南县人民医院162100）

【摘要】目的探讨护理衰竭患者临床急救护理措施和体会。方法回顾性分析我院从2011年6月到2012年6月期间收治的86例呼吸衰竭患者，对急救方法进行总结。提高急救效率，挽救患者生命。结果经积极配合救治86例患者均抢救成功。结论给予健康教育、心理护理、呼吸道护理、营养护理等护理措施有助于降低呼吸衰竭患者不良情绪的产生及提高治疗配合率。

【关键词】呼吸衰竭护理体会急诊

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0276-02

呼吸衰竭按起病缓急可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；根据血气分析可分为I型呼吸衰竭（PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常或降低），II型呼吸衰竭（PaO2<8.0kPa(60mmHg)，PaCO2>6.67kPa(50mmHg)）。呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸系统功能损害，直接导致机体缺氧同时伴有二氧化碳过高。从而引发一系列的生理变化和临床表现。临床常见病因有：支气管、肺疾患、慢性支气管炎、哮喘、肺心病、胸廓畸形、张力性气胸、脑炎、脑出血、脑肿瘤、成人呼吸窘迫综合征、高原性低氧血症等。

1临床资料

1.1一般资料

本病患者共86例，其中男性46例，女性40例，年龄在32～87岁，平均年龄在42.8岁。86例患者中出现原发病表现的18例，呼吸节律异常、潮氏呼吸、间停呼吸的患者有46例，出现头痛、嗜睡、肌肉震颤、共济失调、甚至昏睡、昏迷表现的患者12例，出现心律不齐，血压早期可升高，晚期血压下降现象的患者10例。

1.2救护原则

呼吸道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件，是治疗的基础。

清除呼吸道分泌物。用支气管解痉剂，必要时给予肾上腺糖皮质激素以缓解支气管痉挛。必要时建立气管插管或气管切开等人工呼吸道。

2护理

2.1宜安置患者于单间，保持病室空气新鲜，温度18～24℃与湿度60%～78%，备好各种抢救物品及药品，如呼吸机、吸引器、气管切开包、插管箱、呼吸兴奋剂等仔细评估患者的呼吸形态有助于发现呼吸衰竭的早期体征。容易观察到的明显体征包括劳力性呼吸困难，伴有辅助呼吸肌(斜角肌、胸锁乳突肌、肋间肌)参与呼吸，休息时脉搏超过120次／min(没有创伤或出血)，呼吸频率超过30次／min，以及呼吸形态不规则。嘱患者绝对卧床休息，保持舒适体位，以利呼吸。保持病室空气新鲜，每日病室通风1～2次，每次15～30分钟。病人烦躁、意识混乱是低氧血症的主要表现。

2.2病情监测注意观察患者有无缺氧或二氧化碳增高的临床表现，包括：①呼吸频率、节律、深浅，有无病理样呼吸；②体温、脉搏、血压；③神志；④皮肤黏膜颜色、有无发绀、水肿。注意监测动脉血气分析值的变化。监测和记录液体出入量。

2.3指导患者有效呼吸让患者采取坐位或高坐卧位，以利有效呼吸和保证舒适。指导患者呼吸训练疗法：如撅嘴呼吸、横膈式呼吸、深而慢的呼吸。

2.4保持气道通畅的护理保持呼吸道通畅，神志清楚者，鼓励咳嗽、咯痰，更换体位和多饮水。每日定时(每2～3小时一次)协助患者翻身、拍背，以促进痰液引流；指导患者适量饮水，正确口服或雾化吸入祛痰药以湿化痰液；适时给与吸痰及胸部物理疗法；做好人工气道的护理。危重患者定时翻身，并由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。痰多昏迷者，可用鼻导管吸痰。痰液黏稠、量多，不易吸出者，宜尽早实施气管插管或气管切开，并按相应护理常规护理。机械通气患者的护理：

2.4.1保持呼吸机正常运转。

2.4.2保持接口紧密。

2.4.3了解通气量是否合适。

2.4.4及时防治机械通气治疗的并发症。

2.4.5防止肺部感染。

2.5严密观察生命体征的变化，监测呼吸频率、节律、深度。

2.6氧疗护理给予湿化吸氧，并根据患者的呼吸状况调节氧浓度，防止不良反应发生。对呼吸困难患者要立即给氧，不要等到动脉血气分析结果出来后再给氧。

2.7用药护理建立静脉通道，遵医嘱予药物治疗。注意正确使用抗生素、支气管扩张剂及呼吸兴奋剂，密切观察药物疗效及副作用。

2.8配合抢救发现病情恶化应及时抢救，预测患者是否需要面罩、气管插管或气管切开，行机械辅助呼吸，严密监测呼吸机工作状况，并迅速备好抢救用品，及时准确的配合抢救，赢取时机，提高抢救成功率。

2.9提供高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性流质或半流质饮食，并嘱患者少量多餐，以维持机体需要。

2.10做好基础护理，保持患者口腔及床单位清洁。

2.11做好心理护理，鼓励患者向医护人员及家属表达自己的需要。呼吸衰竭患者病情危重，行氧疗时向清醒患者讲解氧疗注意事项及氧疗对疾病的作用。各项操作前应向患者做好解释取得患者的配合。

参考文献

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