消瘤贴穴位贴敷治疗肝癌疼痛50例

消瘤贴穴位贴敷治疗肝癌疼痛50例

孙元鹏

孙元鹏

海安县中医院江苏海安226600

【摘要】目的：观察消瘤贴穴位贴敷治疗肝癌疼痛50例的效果。方法：回顾性分析2012年3月～2013年4月本院收治的50例肝癌疼痛的临床资料，对其进行穴位贴敷治疗肝癌疼痛，并对其进行观察其疗效及安全性。结果：疗组与对照组相比，止痛起效时间短、止痛持续时间长，且疼痛程度及级别改善均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；晚期癌性疼痛，初步临床试验结果表明，止痛消瘤膏对癌症疼痛有较满意的效果，25例的镇痛总有效率为88%。结论：消瘤贴对于痛有定处的癌症患者有较好的止痛效果，用于癌症实痛有一定的临床价值。

【关键词】消瘤贴；穴位贴敷；肝癌；效果

【中图分类号】R05【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-222-01

癌痛是肿瘤晚期患者最常见也是最难忍受的症状之一，是影响患者生存时间及生活质量的主要原因素，有效的缓解疼痛，是医务人员面临的一大课题。中医药在治疗癌症疼痛方面因其副作用小，不易产生耐药性及成瘾性，疗效确切，而为广大医务工作者及患者所称道。我院肿瘤科多年来使用中药外敷止痛，取得不错疗效，在此基础上制作外用的消瘤贴膏药，从2012年3月～2013年4月对其进行穴位贴敷治疗肝癌疼痛，并对其进行观察，发现该外用制剂具有较好的疗效和安全性，现将观察结果总结如下。

1.1临床资料本组50例病人，均有局部疼痛，痛有定处。其中男29例，女21例；最小年龄28岁，最大76岁，平均年龄58岁，均系确诊为肝癌的病人。入选病例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组25例，对照组25例。

1.2治疗方法治疗组采用消瘤贴膏外敷，药物组成：生半夏、生南星、川乌、蟾酥共4味中药，按照10：10：10：1比例使用粉碎机研磨成粉，温水调成糊状，制成贴剂，使每穴位使用约5克药物（蚕豆大小），根据疾病的不同贴敷相应的穴位，透气胶布贴敷。穴位选肝俞、期门、神阙穴。基础治疗：疼痛程度按VAS法分级，≤3级不配合其他止痛药；>3且≤6级，则加服肠溶消炎痛25mg，3次/日；>6级则加服路盖克2片，3次/日。对照组予外形、颜色、赋形剂均相同的安慰剂，2次/日。疗程均为10d。

对照组采用WHO推荐的“三阶梯药物止痛法”，从最小剂量开始。在癌痛治疗的临床设计中，有一个伦理学的要求，即所有患者的癌痛都应得到有效治疗。

疼痛程度分级：按WHO5级疼痛分级方法观察疼痛：0级，无疼痛；Ⅰ级，轻度疼痛，为间歇痛，可不用药物；Ⅱ级，中度疼痛，为持续痛，影响休息，需用药物镇痛；，重度疼痛，为持续剧痛，必须用药才能缓解；Ⅳ级，严重疼痛，为持续剧痛并伴有出汗、血压及心率改变等自主神经紊乱症状。起效时间：自用药时起到疼痛开始缓解所花费的时间。止痛效果持续时间：自疼痛开始缓解时至疼痛程度恢复到用药前水平需要再次用药的时间。

1.3统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用χ2检验和t检验，P值<0.05有统计学意义。

2结果

治疗组与对照组相比，止痛起效时间短、止痛持续时间长，且疼痛程度及级别改善均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1止痛起效时间和治疗时间比较（n=30，-x±s）

与的对照组治疗后比较：P<0.05

3疗效观察

结局指标疼痛疗效评价：完全缓解（CR），治疗后完全无痛；部分缓解（PR），疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解（MR），疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰；无效（NR），与治疗前比较疼痛无减轻。CR+PR+MR为有效。

表3治疗结果不同痛级的疗效组别CRPRMRNRCR+PR+MR治疗组3163322（88）对照组2114817（68）

*与对照组CR+PR+MR（%）比较，P<0.05

讨论

解除癌性疼痛对改善晚期癌症患者的生存质量，延长生存期有十分重要的意义。癌痛的镇痛治疗，WHO推荐应用“三阶梯疗法”，以解热镇痛药和吗啡类药口服为主，由于它们大多存在一系列较严重的毒副作用，临床使用受到局限。受诸多因素影响，目前即使是发达国家仍有50%~80%的癌痛患者不能得到有效缓解。本观察中我们采用消瘤贴穴位贴敷治疗晚期癌性疼痛，初步临床试验结果表明，止痛消瘤膏对癌症疼痛有较满意的效果，25例的镇痛总有效率为88%。本研究使用的中药经穴位外敷是中医的特色治疗之一，其具有直接作用和间接作用。直接作用是中药经特定穴位通过经络吸收到达脏腑，使药达病所，发挥直接止痛作用。间接作用是外敷药经穴位吸收以调整阴阳、补虚泻实和扶正祛邪而止痛。消瘤贴是由硇砂、蟾蜍、生半夏、生南星、川乌等中药组成。方中生半夏为燥湿化痰、消痞散结之良药，在临床上，半夏可单独或联合其它药物抗肿瘤，赵付芝等应用生半夏、生胆南星为主治疗失去手术或放疗机会的晚期食管癌25例，收到良好效果。生南星具有燥湿化痰、消肿散结的作用，曾昭贤等发现含有天南星的复方三生注射液对小鼠Lewis肺癌、肝癌、艾氏腹水癌等多种移植性肿瘤有抑制作用。另外，生南星还具有止痛作用。川乌是毛莨科植物川乌的干燥块根，是临床常用的散寒止痛药物，多用于风湿性关节，类风湿性关节炎、坐骨神经痛、跌打损伤、肩周炎、骨科手术麻醉止痛等多种痛证。此外，川乌还对肝癌、食管癌、胃癌、肺癌、骨癌等多种癌细胞有抑制作用并可显著延长癌症病人的存活期。蟾酥是“以毒攻毒”类抗肿瘤中药的代表，对多种肿瘤有抑制作用。使用消瘤贴，患者无耐药性、成瘾性，无恶心、呕吐、头晕、便秘、嗜睡等不良反应，疼痛缓解，患者精神饮食睡眠得到改善，从而提高了患者的生活质量。因而患者易于接受。部分患者出现皮肤瘙痒，可能与消瘤贴内药物成分过敏有关，取下消瘤贴后2天症状自然消失，无需处理；总之，消瘤贴对于痛有定处的癌症患者有较好的止痛效果，用于癌症实痛有一定的临床价值。

参考文献：

[1]赵付芝，匡建民，钟华.生半夏生胆南星为主治疗食管癌[J].山东中医杂志，1999，18（12）：546-547.

[2]曾昭贤，肖逸，张廷华，等.复方三生注射液抗癌作用机制的初步研究[J].中国中药杂志，1987，12（11）：45-46.

[3]唐瑜之，李永波.川乌新议[J].中华实用中西医杂志，2005，18（19）：1220.