基于JCI标准进行社区卫生服务中心药库管理——相对“零库存”的管理

基于JCI标准进行社区卫生服务中心药库管理——相对“零库存”的管理

刘基炎

上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心200070

摘要：目的：根据您JCI标准要求，制定中心“零库存”药库管理的标准，确保中心用药安全有效。方法通过制定的更精细的标准，以年度为单位对新标准实施前后做一个详细的对比，看一看是否有效。结果通过表格中的10个方面进行对比，发现前后有差异，在加强管理后各方面工作向深度和广度进军，临床一线的满意度提高了，药品质量、供应等均得到更好的保障。

关键词：JCI标准“零库存”药库管理

[Abstract]Purpose：“ZeroInventory”managementstandardisfollowedbyourcommunityhealthservicecentertoensuremedicationsafetyandeffectiveinaccordancewithJCIstandard.Methodology：Developamoredetailedstandardandmakeaclosecomparisonwithresultsbeforeandafteryearlytoseeifitworks.Result：Bycomparingthetenareasonspreadsheet，wefindthedifferentiationwithbeforeandafterthenewstandard.Afterenhancingthemanagement，allrelatedworkhasbeenimprovedintermsofbothdepthandbreadth.TheClinicalfrontlinesatisfactionrateisincreased.Qualityofmedicationandsupplierefficiencyisimprovedaswell.

[Keyword]：JCIStandard、“Zeroinventory”warehousemanagement

一、JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations简称JCAHO）用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。

二、JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家（包括中国）的78个医疗机构通过了国际JCI认证。

三、规范药品库房员工资格认定及准入，加强员工教育提高员工素质，JCI标准要求：应由经过专业训练人员负责药学服务。这与中心目前重视员工资格认定和继续教育工作原则一致，员工的素质和业务水平决定了工作质量，特别是在中心药品库房这种重要部门。因此，我们采取以下措施：

1、拟定严格的药品药库准入制度及标准，考核准入。

2、继续教育、提高自身素质和业务水平。

3、加强高度的责任心，事业心。

四、JCI标准要求医疗机构要有足够的药物供处方和医嘱挑选，要有效地组织药物治疗以满足病人的要求。这也是医院药品库房的基本任务。

五、JCI虽然是国际统一标准，但是没有规定必须达到的具体质量指标，医院大部分只是提供了行动框架和方向，而把握建立质量目标和指标的工作就交给了药品库房，这就要求医院药品库房根据自身实际情况及设定目标，结合具体工作实践，探索适合自身的发展道路，这就是我们要持续改进的原因。

六、实际相对“零库存”管理模式：

根据中心的实际情况，包括药品储存条件等制定“相对零库存”，即药库（由于面积较小，基本不存放药品），所以库存全部放入门诊二级库。但必须完全满足临床需求，即：JCI的各项标准向以下几个方面着手，来提高中心相对“零库存”的管理水平。

（1）、制定采购计划，库存上下限，制定警示功能等。

（2）、遇到药品医药公司无配送的处理。在采购过程中如遇某些重点药品、抢救药品、用量较大的药品等无法供货时，不能简单地向临床反应无货，而是要积极去咨询这些药品其他供货渠道是否有货供应，要了解为什么缺货，什么时候能恢复供货，如长期不能供货，必须要找到代替品，以满足临床需要。

（3）、召回药品的处理：接到供货单位召回药品的通知，按要求填写召回单，并做好召回药品原因分析，作出下一步是否要换厂家还是继续使用原厂家生产的药品。

（4）、实行少量多次购进，合理库存，加速周转，减少资金占用，防止药品积压浪费，有利于全中心药品质量保证与控制。

（5）、阳光采购：必须按相关法律法规要求，按区卫计委规定的渠道内，中心的所有药品必须在“阳光平台”上采购，（除特别规定以外）。严格执行采购计划，与门诊药房领药人密切配合，观察临床用药的变化，随时调整采购药品的数量，做到既要满足临床需要，又不能造成药品积压，做到要有很强的观察力和工作经验，对相关药品的知识了解，如天气变化了，哪些药品用量会上升，哪些药品会下降。

（6）、药品入库验收、储存、养护：送到库房的药品必须按发票严格要求逐条验收实物，然后再和阳光平台验收单核对，核对无误后方可入库，发现有疑问及时和供货单位联系，解决。按药品类别如麻精药品、冷链药品、进口药品等分别验收入库及养护。在养护过程中按药品存放的湿度分为常温库、阴凉库、冷藏库。

（7）、药库工作人员的资质要求：有药师资格，工作五年以上，无重大的责任事故，无违法、违规行为。需经科室内考核并试用三个月后方可入职。有高度责任心和事业心的同时，要有自觉参加继续教育，提高自身素质和业务水平。

（8）、药品调价：要做到按时、按要求调整，并有人核对，做到无误时方可在电脑上设置，调价日当前再次全面核对，检查是否全面按要求调整执行，同时，再次强调调价者和核对者的工作责任，做到准确无误。

（9）、医保代码审核：由于中心使用的药品均为医保药品，定时核对医保代码和维护及执行医保局管理规定，并做好记录工作。避免给中心带来经济损失。

（10）、药品退货：如遇药品在验收时发现有外观质量问题，平时在使用调配过程中发现破损时，按规定不能使用药品要求退货时，退货时必须填写退货单，做到账物相符。

（11）、差错登记及报告处理：在发生差错事故要及时纠正，把影响减少到最小程度，在规定时间内上报科室、中心。

在推进新标准后一年对实施前后进行对比，“零库存”持续改进年度对比表来说明各项工作的改进程度。

总结：

根据JCI标准要求，药剂科制定了“零库存”药库制度和标准，近两年的实践在上述表格中10个方面进行了对比，发现前后有明显的差异，即加强标准化管理后各方面工作的质量、深度和临床的满意度均有所提高从中可以看出“零库存”药库特别对工作人员的素质和责任性要求更高，今后要根据形势的需要，不断地调整各项标准，并要求落实，使药师更好地完成此项工作。

参考文献：

[1]何家伟，杨东亮，刘冰基于JCI标准的医院门诊药房质量监督管理实践《中国现代应用药学》

[2]吴雪丹，葛争丽，何瑛基于JCI标准的药学保障与服务体系构建和实施