舒适护理在男性膀胱镜检查中的应用

舒适护理在男性膀胱镜检查中的应用

王淑琴

王淑琴

(四川省自贡市第一人民医院泌尿外科四川自贡643000)

【摘要】目的探讨舒适护理在膀胱镜检查治疗中的应用效果。方法选取2012年9—12月在我院泌尿外科行膀胱镜检查的男性患者104例，随机分为观察组、对照组，观察组实施舒适护理，对照组实施常规护理，观察病人的舒适度、满意度和焦虑状况。结果观察组病人感觉舒适度，护理满意度明显高于对照组；病人焦虑状况明显低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理运用于膀胱镜检查的病人，能有效改善病人的焦虑状况，提高病人的舒适度和病人的满意度。

【关键词】舒适护理膀胱镜检查满意度舒适度

【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0087-02

【Abstract】Objective：toinvestigatetheeffectofcomfortablenursingintheapplicationofcystoscopytreatment.Methods：select9-December,2012inourhospitaluropoiesissurgicaldepartmentlinecystoscopymalepatients104cases,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,implementcomfortablenursingobservationgroup,controlgroup,routinenursingobservingthepatient'scomfort,satisfactionandanxiety.Results：observationgrouppatientsfeelcomfort,caresatisfactionissignificantlyhigherthancontrolgroup;Patientanxietysignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion：comfortablenursingappliedtopatientswithcystoscopy,caneffectivelyimprovethepatient'sanxiety,improvepatientcomfortandpatientsatisfaction.

【Keywords】comfortablenursingCystoscopysatisfactioncomfort

膀胱镜检查是一种侵入性操作，常规采用局部麻醉，在清醒状态下接受检查，因此普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应；而男性尿道解剖结构较女性长且复杂，检查过程中及检查后更容易引起疼痛不适。为减轻患者的痛苦，使镜检顺利进行，我科于2012年9月起对膀胱镜检查病人实施了舒适护理，取得了满意效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9—12月在我院泌尿外科行膀胱镜检查的男性患者104例，年龄20—84岁，平均52岁。其中血尿待查患者38例，肾输尿管结石术后拔除双J管患者36例，逆行输尿管插管造影患者5例，膀胱肿瘤活检+膀胱肿瘤术后复查患者20例，输尿管双J管植入5例，随机分为常规护理组和舒适护理组各52例。两组患者年龄、病情、文化程度、疾病种类等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均由各自主管医生操作，专职护士配合。检查前常规采用丁卡因胶浆注入尿道行黏膜表面麻醉。

1.2.1常规护理组检查前通知患者检查时间，解释膀胱镜检查的目的、过程、意义，保持检查室环境整洁、安静；检查中要求患者积极配合，注意与患者沟通、交流，保持膀胱灌注液适宜的温度和量；检查后进行必要的健康指导。

1.2.2舒适护理组

1.2.2.1舒适的心理护理：首先向病人讲明膀胱镜检查的目的，意义，主要操作程序，配合检查的注意事项，以及术后可能发生的情况。应耐心解释，消除害羞和恐惧心理，积极配合检查。

1.2.2.2舒适的环境：a.应保持室温在18～20℃，相对湿度45～50%为病人进行检查。由于此种检查属于相对暴露性检查，室温过低或相对湿度过大时，可使病人在检查中受凉。室温过高或相对湿度过低时，可使病人和医务人员在检查中产生烦躁心理，影响心理，血压，心率的变化。b.宽敞的房间：房间窄小给病人带来压抑紧张的心理，本膀胱镜检查室32平方米，能给病人带来轻松愉快的心情。

1.2.2.3舒适的体位：截石位：让患者的双腿抬高，外展45～60度，充分暴露外阴部，小腿平放在腿架上用四头带固定，避免病人双下肢活动造成意外，头部枕大枕头让患者感觉舒适，调整检查床位高度，使患者卧位时视线与会阴平行。

1.2.2.4舒适护理对医生的要求：a.技能，检查技术娴熟，动作轻柔，选择型号合适的镜鞘，闭孔器自尿道缓慢插入，遇有阻力不能盲目用力进镜，应寻找原因，直视进镜或取消继续检查，以防损伤局部粘膜，造成疼痛出血穿孔。b.方法：要求医生直视下完成检查，膀胱镜器械不能盲进，避免损伤尿道，膀胱。检查时避免过度牵拉阴茎，引起疼痛。c.体位：检查者可以舒适的站立检查，降低操作者的损伤[1]。

1.2.2.5舒适护理对护士的要求：a掌握膀胱镜检查的适应症：确定血尿的原因及出血部位，行逆行造影检查，确定膀胱肿瘤部位及确切大小,确诊及取出膀胱异物或结石，输尿管双J管的拔除。b禁忌症：包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿，无法插入膀胱镜者。骨关节畸形不能采取截石体位者。妇女月经期或妊娠3个月以上。肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳患者。膀胱挛缩，膀胱容量＜50ml或慢性膀胱炎发作时不宜做膀胱镜检查，熟悉检查的操作流程，原则等注意事项，并配合医生进行器械准备。c观察病人情况：观察病人面色，感觉，表情，观察生理盐水冲洗速度，病人出现膀胱胀痛时告诉病人深呼吸，放松腹部配合医生检查。胀痛难忍提醒医生适当放出少量生理盐水以减轻疼痛。d分散注意力：尊重病人选择恰当的方法：听音乐，大口呵气，交谈愉快的事情，同病人手握手增加力量传递。

1.2.2.6舒适护理对用药的要求：a.麻药：用2%的丁卡因胶浆5g，时间足够5min。b.润滑剂：舒泰：充分润滑镜鞘后才能使用。c.止痛药：根据医嘱准确用药。

1.2.2.7舒适的术后护理：检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿时明显，出现轻微血尿或尿道口有少量出血，一般1～3天内逐渐消失，不需作任何特殊治疗。多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状。注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染。检查后禁止性生活两周。如出现疼痛剧烈，出血多，发烧等症状时，需立即到医院就诊。

2统计学方法

运用SPSSll.5统计软件进行数据处理，舒适度采用X2检验，疼痛程度采用秩和检验。

3结果

3.1病人的舒适度及舒适护理前后病人疼痛程度比较见表1、表2。

表1病人舒适度(n=104)

观察组疼痛程度低于对照组，差异具有显著性。P<0.01，差异有统计学意义。

3.3有12位患者未配合填写疼痛程度比较表，故观察组和对照组各46例，共92例进行比较。

4讨论

舒适护理是一个整体的、个性化、创造性的有效护理模式，舒适护理是指护士对患者进行舒适诊断，并提供舒适护理措施，使其在生理、心理、社会诸方面减轻不愉快．达到自在甚至超越状态的过程[2]。膀胱镜检查中因患者尿道受刺激而产生不适，严重者可产生膀胱痉挛、血尿，大部分患者难以接受这种有创操作。运用舒适护理，可以有效解除患者的恐惧心理．提高耐受力，使受检者在接受诊疗时充满信心，感受到温暖，在心理上获得安全感，缩短了诊疗时间，降低了并发症的发生，进一步提高了内镜诊疗及护理质量。实施舒适护理完成52名男性病人的膀胱镜检查，病人检查后无明显的心率加快，血压升高，情绪稳定，无一例病人使用止痛药，每例病人检查时间都在30min以内。

参考文献

[1]KennedyTJ,PREMINGEREM,Flexiblecystoscopy[J].UrolclinNorthAm,1998,15(3):525-528.

[2]文以君．舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2004，20(1):9.