补肾益气化瘀汤治疗难治性肾病综合征的临床观察

补肾益气化瘀汤治疗难治性肾病综合征的临床观察

张伟

张伟

（江苏省邳州市铁富中心卫生院江苏邳州２２１３００）

【中图分类号】Ｒ２５９．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的：分析补肾益气化瘀汤治疗难治性肾病综合症的疗效。方法：选取２０１２年１月—２０１３年１月在我院治疗的６０例难治性肾病综合的患者，采用一般治疗与服补肾益气化瘀汤的方式，进行治疗前后对比，８周为１疗程，观察患者的综合治疗情况。结果：一般治疗方式与复用补肾益气化瘀汤的总体疗效显著，治疗后症状好于治疗前，具有统计学意义（ｐ＜０．０５）。血浆尿蛋白与２４小时尿蛋白明显的减少，胆固醇甘油三酯明显降低，ＰＴ、ＡＰＰ的治疗时间减少，指标降低。ＦＩＢ治疗降低。结论：治疗难治性肾病综合症利用一般治疗方式与补肾益气化瘀汤并用的的治疗效果显著，没有不良反应。能够有效的改善脾肾两虚，减少尿蛋白排泄，调节肾功能紊乱，改善血液的高凝状态。疗效显著。

【关键词】补肾益气化瘀汤；脾肾阳虚型肾病综合症；疗效；

难治性肾病综合症是多重病因引起的肾小球疾病。典型的临床症状是尿蛋白量增加，血液低蛋白、水肿或者综合高血脂症。临床中采用肾上腺皮质素治疗，治疗效果不明显。患者的肌体免疫功能也会下降，不但影响患者的生活质量，还会给患者极大的痛苦，花费也非常大［１］。结合难治性肾病综合症的特点以及难以治愈的因素，采用健脾益肾法，一般药物治疗与服用补肾益气化瘀汤并用，祛瘀化痰治疗难治性肾病综合症，治疗效果显著，现报到如下。

１资料与方法

１．１临床资料

选取２０１２年１月—２０１３年１月在我院治疗的６０例患者作为研究对象。其中男性为３３例，女性为２７例。年龄在１８—６６岁之间，平均年龄为（３６．１±８．３６）岁，病程持续时间为２２．４月。诊断难治性肾病综合症西医诊断标准为，尿蛋白量增加（２４ｈ≥３．５ｇ），血清蛋≤３０／Ｌ。身体四肢伴有明显水肿。中医诊断标准为，面浮肢肿，气短乏力、口感、药剂酸软、面色黑，肢体麻木。舌苔显白、舍下静脉暗紫色。

１．２治疗方法

中西医结合的治疗方式。关于西医治疗连续８—１２周早晚顿服强的松首始剂量１ｍｇ／ｋｇ·ｄ后逐渐减少剂量服用，减少在０．５ｍｇ／ｋｇ·ｄ连续口服６—８个月。减少到０．２ｍｇ／ｋｇ后连续服用１－１．５年。连续服用强的松同时，每月一次在静脉注射细胞毒药物环磷酰胺１．０ｇ，加０．９％氯化钠５００ｍｌ。中医治疗方式服用补肾益气化瘀汤，每剂中药水煎两次每次取汁３００ｍｌ，早晚温服。连续服用８周为一疗程。

２结果

参照中西医结合的疗效判定标准，尿蛋白阴性，尿蛋白定量≤０．２ｇ／２４ｈ，尿蛋白接近正常值，血蛋白正常值，肾功能正常，肾病综合症消失，属于完全缓解。测定尿蛋白定量小于１ｇ／２４ｈ，尿蛋白显著改善，肾功能接近正常，属于显著缓解。部分缓解属于尿蛋白有所减轻，尿蛋白定量＜３ｇ／２４ｈ，血蛋白改善，肾功能转好。尿蛋白及血白蛋白与治疗比较无大改变，肾病综合症临属于无效。中医评断标准为临床症状消失属于痊愈［２］。症状明显改善，证候积分减少≥７０％属于显效。临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥３０％属于有效。身体症状没有得到缓解，证候积分减少不足３０％属于无效。具体治疗效果按照２分，４分、６分分级评分的形式进行划分，具体治疗效果见表１

３讨论

临床中治疗难治性肾病综合症，一般都在用中西医结合的方式。脾肾两虚的与肺脾肾三个脏器有关。中医中认为，如果肾气不足，容易造成气化失职，精气不固，则容易产生尿蛋白，造成脾肾亏虚，属于综合治疗的病症。益肾汤治疗难治性肾病具有显著的作用，疗效明显，患者的生活质量也能够得到显著的提高。治疗过程后，尿蛋白定性，２４小时的尿蛋白的含量明显下降，有效的改善了肾功能。补肾益气化淤汤能够有效的调节新陈代谢，同时也能够减轻脂质肾毒素的损害，通过调节也能够减少ＥＣＭ的集聚，减少肾小球的硬化速度。重要成分的丹参具有抑制血小板集聚的作用，同时也能够抗血栓的形成，改善高凝的状态，对于很难治疗的肾病综合症具有非常重要的作用［３］。对于治疗的６０例患者，益肾糖具有很重要的作用，总体的有效率能够达到８０％，以上，治疗过程中采用补肾益气化瘀汤的治疗方式，６０例患者中没有不良反应，有效的减少了患者尿蛋白的排泄量，延缓肾病综合症的发展，提高了患者的生活质量，是值得临床推广的治疗方式。

参考文献

［１］何小平．中西医结合治疗难治性肾病综合症２７例［Ｊ］．健康必读（下旬刊），２０１２，（２）：２４７－２４７．

［２］王红霞．难治性肾病综合症临床分析［Ｊ］．中国农村卫生，２０１３，（ｚ２）：８９．

［３］马军平．难治性肾病综合症３８例中西药结合治疗疗效观察［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１１，０３（７）：１５２－１５３．