观察静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果

观察静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果

戴书静

戴书静

（河北定州市人民医院麻醉科河北定州073000）

【摘要】目的：深入探讨在对胃镜检查中使用静脉麻醉镇痛法的临床效果。方法：选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的200例行胃镜检查的患者为研究对象，所有患者均行无痛胃镜，采用回顾性分析的方式对患者的镇静程度和对镇痛效果的满意度进行总结。结果：所有100例受检者均完成检查，且未出现任何严重并发症，镇静程度2级86例（86.00%），对镇痛效果满意的患者共计96例（96.00%），临床效果基本达到预期。结论：在胃镜检查中对患者行静脉麻醉镇痛法，能够有效降低患者的痛苦，保证检查的顺利进行。

【关键词】胃镜检查；静脉麻醉镇痛法；应用效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）11-0051-02

胃镜检查是临床上检查消化道疾病的主要手段，诊断准确率高；但从临床实践来看，该方法多会给患者带来恶心、呛咳、呕吐等不适应[1]，初级检查的患者往往会由于恐惧甚至拒绝接受胃镜检查，这也在一定程度上限制了该检查方法的临床价值；因而，如何采取有效的方法降低患者的检查痛苦，保证检查的顺利进行，具有重要的临床价值；基于此，我院就将以无痛胃镜为研究对象，采用实际病例资料回顾性分析的方式，探讨其作用于胃镜检查中的临床价值，现将研究过程报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的200例行胃镜检查的患者为研究对象，其中男性患者108例，女性患者92例，患者平均年龄（49.1±14.2）岁，平均体重（50.8±6.5）kg；合并疾病包括：慢性阻塞性肺病70例，冠心病82例，高血压132例。

1.2方法

1.2.1检查前准备

受检者按照要求在行胃镜检查前需严格禁食、禁水8h，并详细询问患者的既往史、饮酒史、药物过敏史和镇静药物服用史，并详细记录患者的体重，测量其血氧保护度、呼吸、心率和神志，按照检查要求建立静脉通道并对患者行2%利多卡因行咽喉局部麻醉处理。

1.2.2麻醉方法

将患者置于左侧卧位，屈膝，如果患者有活动假牙，应在麻醉前将其取出并安置好牙垫；采用地佐辛2.5mg和丙泊酚1～2mg/kg静脉滴注，术中丙泊酚2～6mg?kg-1?h泵注维持；当患者进入睡眠状态后立即对其行胃镜操作，并在整个检查过程中详细记录患者的血氧饱和度、呼吸、心率和血压；此外，需要特别注意的一点是，如果患者在检查过程中出现干呕和躁动的情况，可根据其基本情况适当的增加药物剂量，以保证患者处于安静状态。

1.3观察指标

比较两组患者的镇静程度，以Ramsay分级法，将患者的镇静程度具体分为4个级别：4级为入睡，睫毛反应消失；3级入睡，唤醒困难，但受检者存在睫毛反射；2级入睡，患者易于唤醒；1级困倦，患者反应良好；0级清醒。

比较两组患者对镇痛效果的满意评价，本次研究具体分为满意、较满意和不满意三个级别。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ?来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2.结果

经资料整合，本次研究所选取的200例胃镜检查患者，镇静程度0级0例，1级20例（10.00%），2级172例（86.00%），3级8例（4.00%），4级0例，镇静程度达到临床预期。

镇静满意度调查，问卷调查结果显示研究所选取的200例受检者，评定为满意的共计170例（85.00%），较满意22例（11.00%），不满意8例（4.00%），镇静满意程度96.00%。

3.讨论

结合本次研究来看，镇静麻醉下胃镜检查能够最大程度的减轻机体应激反应，其最大的功效在于帮助患者提高检查依从性；本次研究所使用的地佐辛为新型阿片类受体混合激动-拮抗剂，具有较为独特的药理作用再加上地佐辛的半衰期比较长，在体内能够维持比较长时间的血药浓度，进而镇痛效果明显；丙泊酚则以其起效快、诱导平稳、维持时间短、术后清醒快的优势颇受麻醉科医师的青睐，但其为脂肪乳剂，静脉推注时对血管一定有一定的刺激作用，单独使用时患者多会感到明显的疼痛感，但两药合并使用则能够有效的发挥协同作用；此外，需要特别注意的是，药物使用的剂量将在很大程度上决定镇静的级别，因此护理人员应该严格按照医师计算的药物剂量执行，对于老年患者则应该尽可能的减少药物用量；在胃镜检查完毕后，护理人员要及时唤醒患者，并嘱咐患者卧床休息30min左右，并持续保持左侧卧位，以避免口中分泌物流入气道引起窒息[2]。

【参考文献】

[1]王恒祥.丙泊酚用于无痛胃肠镜诊治的效果评价[J].中国实用医药,2008,3(07).

[2]何健,赵永锋,税明煜等.胃镜检查麻醉与非麻醉临床对比分析[J].陕西医学杂志.2013,15(11):588-591.