不同根管治疗牙体牙髓病的临床效果对比

不同根管治疗牙体牙髓病的临床效果对比

刘庆超

不同根管治疗牙体牙髓病的临床效果对比

刘庆超

(北京市怀柔区中医医院;北京市怀柔区邮编101400)

【摘要】目的：对牙体牙髓病患者予不同的根管进行治疗，对比其疗效并予评价。方法：从我院口腔科2017年1月-2018年1月就诊的牙体牙髓病患者中选取100例，分为观察组50例，予一次性根管治疗，对照组50例，予多次根管治疗，在治疗结束后，对比两组疗效及术后感染情况，调查患者满意度。结果：治疗总体有效率，观察组98%，对照组88%；术后感染发生率，观察组4%，对照组16%；患者满意度，观察组98%，对照组90%。组间比较，P<0.05。结论：对牙体牙髓疾病患者用一次性根管治疗，可较多次治疗取得更佳的效果，减少术后感染发生，且能让患者更为满意。

【关键词】根管治疗牙体牙髓病临床效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0053-02

由于人们对口腔卫生的忽视，不少人喜食甜食却又不注意刷牙，导致细菌在牙齿表面定植，并进而侵入牙髓，出现牙体牙髓的病理变化，如龋齿、牙髓炎、根尖周病等，发病率逐年升高。根管治疗是近年来发展起来的治疗方法，有助于保留牙齿，保证了牙齿的功能与美观，也受到人们的欢迎。[1]

1资料与方法

1.1一般资料

从我院口腔科2017年1月-2018年1月就诊的牙体牙髓病患者中选取100例，男67例，女33例，年龄53.78±8.23岁，均经影像学确诊，既往无根管治疗史，上述患者均可正常沟通，签署知情同意书。将上述患者分为观察组50例，对照组50例，两组间一般情况无明显差异。

1.2方法

两组患者均首先完善影像学检查，确定患者根管的粗细、具体解剖结构、病变等情况，以及患者的病因和病灶，做好记录。在使用2%利多卡因麻醉下，用常规方法开髓，对髓腔里的坏死组织、感染腐败物质、钙化物等进行清理，再予3%H2O2、0.9%NaCL等多次冲洗根管，必要时可适当扩大根管。完全冲洗干净后，用消毒棉球或消毒纸捻将滞留在根管里的液体吸干，做好根管准备。在用根管测量仪对根管定位、测量其深度时，应直线插入，并且尽可能小心，不伤及牙龈以及周围软组织，根管锉规格一律选取10号，之后需予0.9%NaCL进行充分冲洗。[2]

对照组予多次治疗，每次均按照上述操作，在用10号根管锉结合影像学一起准确定位后，用甲醛甲酚棉塞填管口，隔3-4d进行下一次治疗，方式相同，一直到根管条件成熟后即可予根管填充。

观察组予一次性治疗，其测量、定位步骤同对照组，但不同于对照组的多次填充，观察组在完成测量、定位、冲洗并待根管内无渗出液体后，立即予牙胶+氧化锌丁香油碘仿糊剂充分填充，侧压法固定。[3]

两组患者在根管填充完毕后，均予磷酸锌水泥填充牙冠，最后完善影像学检查，以明确是否已填充足够严密。并且，均予甲硝唑抗感染，酌情止痛处理。

1.3评价指标

有效率，感染率，满意度

1.4统计学方法

SPSS20.0，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。

2结果

治疗总体有效率，观察组98%，对照组88%；术后感染发生率，观察组4%，对照组16%；患者满意度，观察组98%，对照组90%。上述组间对比均有明显差异，P<0.05。详见表1。

3讨论

牙体牙髓病即是指发生在牙体或牙髓部位的病变，牙体较多见的是龋齿，就牙髓来说，则是各种急慢性炎症，症状大多为牙洞、烂牙、出血、溃烂，并引起让人难以忍受的疼痛，极大危害到患者的生活。究其原因，多为不注意口腔卫生，不当饮食，或者有糖尿病等较易伴发感染的基础疾病，导致细菌定植，后逐渐腐蚀牙齿，遂波及牙髓，引起炎症，导致髓腔内压力升高，压迫神经，往往引起剧烈疼痛，使得患者精神、身体出现问题。而传统的治疗方法中，拔牙会引起牙齿缺少，影响功能和美观，牙洞填补可能会因为填补物容易脱落而多次治疗，疗效均不如人意，因此，近年来，根管治疗成为处理牙体牙髓病的重要方法。[4]

在临床具体实施中，又因为填充程度、次数不同，分为多种方法，在既往的文献中，分别对不同方法进行比较，多数结果表明一次性治疗较多次为佳。[5]在本研究中亦可见，一次完成治疗的患者，可以避免因为反复治疗而对压根周围组织产生损伤，降低感染几率，减少根管处理造成的痛苦，更能让病人接受，因此，各方面的评分指标均显著优于多次治疗。

总之，根管治疗作为口腔科重要的处理方法之一，经多次研究证实，以一次性治疗为佳，可以明显减少数次对牙根周围组织的刺激而导致的痛苦和损伤，以及之后可能并发的感染，并且能获得患者更多的满意。

参考文献：

[1]戴方毅,刘敏,叶菲等.不同根管治疗牙体牙髓病的临床观察[J].浙江临床医学,2015,(2):266-267.

[2]叶长丽.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究[J].当代医学,2016,132(17):83-84.

[3]张琴.不同程度根管填充治疗对80例牙体牙髓患者疗效的影响分析[J].大家健康(学术版),2015,102(14):133-134.

[4]马建薇.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究探讨[J].中外医疗,2015,(25):94-95.

[5]张志欣.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中国医学创新,2015,29(08):45-47.