结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的应用价值研究

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的应用价值研究

孙希霞

(滨州市中心医院结防院结一科山东滨州251700)

【摘要】目的：观察结核感染T细胞斑点实验以及结核抗体在肺外结核病诊断中的应用价值。方法结核病诊断58例，作为观察组；最终确诊为非结核病患者21例，作为对照组。对实验组和观察组患者进行结核感染T细胞斑点实验以及结核抗体两种检测，观察两种结果分别的阳性率和联合检测的阳性率。结果：观察组的T-SPOT.TB、结核抗体试验以及联合检验的阳性率明显高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。而联合检验的阳性率高于T-SPOT.TB以及结核抗体试验的分别检验，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：结核感染T细胞斑点实验以及结核抗体的联合检测对于非外结核病具有很高的临床应用价值。

【关键词】结核感染T细胞斑点实验；结核抗体；肺外结核病

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0027-02

TheapplicationvalueofoftuberculosisinfectionTcellspottestandtuberculosisantibodyinthediagnosisoftuberculosisSunXixia.BinzhouCentralHospital,ShandongProvince,Binzhou251700,China

【Abstract】ObjectiveToobservethetuberculosisinfectionandtuberculosisTcellantibodytestspotvalueinthediagnosisofextrapulmonarytuberculosis.Methods58casesoftuberculosisdiagnosis,astheobservationgroup;21caseswerefinallydiagnosedasnon-TBpatients,asacontrolgroup.TheexperimentalgroupandtheobservationgroupofpatientsinfectedwithTBandTBantibodytesttodetectTcellsintwospots,tworesultswereobservedpositiverateandpositiverateofcombineddetection.ResultsGroupT-SPOT.TB,tuberculosisantibodytestandjointtestingpositiveratewassignificantlyhigher,andwithsignificantdifference(P<0.05).ThepositiverateofjointsurveyweretestedinT-SPOT.TBandtuberculosisantibodytest(P<0.05).ConclusionsTuberculosisinfectionTspotexperimentsandtuberculosiscombineddetectionantibody-producingcellsfornon-foreign-TBhashighclinicalvalue.

【Keywords】T-spot.tbtest;N/medtuberculosisantibody;Extrapulmonarytuberculosis(TB)

结核病是由结核杆菌感染所引起的慢性传染病，严重威胁人类的生命健康安全，但是X线检查不能够对早期结核进行诊断，而痰细胞培养抗酸染色的阳性率较低，有时需要多次送检，对早期的结核也很难诊断，对于肺外结核病的诊断更加困难[1]。我院使用结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）以及结核抗体实验联合应用进行肺外结核病诊断，取得了良好效果，现报导如下。

1.资料与方法

1.1患者选择

选择我院2014年1月～2014年12月住院的疑似肺外结核病患者共计79例。最终确定结核病诊断58例，作为观察组，其中男性33例，女性25例。年龄16～77岁，最终确诊为非结核病患者21例，作为对照组，其中男性13例，女性8例，年龄17～79岁。两组患者性别、年龄均无统计学差异。所有患者均对本次实验知情同意。

1.2研究方法

1.2.1T-SPOT.TB实验：为患者采集5ml外周静脉血，使用肝素抗凝管采集。进行密度梯度离心法对外周血的单个核细胞进行分离。

1.2.2结核抗体检测：本实验室对血清标本中的38KD-IgG进行检测

对实验组和观察组患者进行上述两种检测，观察两种结果分别的阳性率和联合检测的阳性率。

1.3数据处理

用SPSS14.0统计学数据处理，组间对比采用χ2检验，如果得到结果为P<0.05则差异显著，有统计学意义。

结果发现，观察组的T-SPOT.TB、结核抗体试验以及联合检验的阳性率明显高于对照组，（P<0.05）。而联合检验的阳性率高于T-SPOT.TB以及结核抗体试验的分别检验，（P<0.05）。详见表。

3.讨论

对于结核病的诊断，目前临床上以细菌学检测为依据。但是涂片法对于结核的诊断的平均检出率只有25～35%，敏感性不高，而且对于死菌、活菌以及非分枝杆菌无法区别，对于肺外结核的敏感性更低[2]。同时患者的临床症状不明显、临床医生对于结核病专业性不强、病史收集不完整等的均为影响肺外结核诊断的因素。因此，对于肺外结核敏感性更高的检验学方法成为了临床上的重要课题。

T-SPOT.TB技术室目前对结核抗原检测敏感性最高的特异性T淋巴细胞检测技术。其原理在于ES-TA-6和CFP-10是结核分枝杆菌感染的特异性T细胞，以此来刺激抗原，诱导IFN-γ释放反应，降低与BCG疫苗以及多种其他的环境结核分支杆菌的交叉反应，从而提高检测的准确率[3]。另外，T-SPOT.TB技术的准确性不会被机体的免疫情况所影响。结核抗体实验室以纯化的结核分支杆菌胞壁蛋白38KD抗原对血清中的相应的IgG抗体进行检测。但是这种检测在发病早期会出现假阴性，同时也受到患者身体免疫机制和遗传因素的影响。因此，对于疑似患者将两种检测方法联合使用能够明显提高检测的准确率。从本试验来看，观察组患者试验的阳性率明显高于对照组，而两种试验联合使用的准确率也明显高于单独的试验结果。如果两个检测结果不同，则要根据具体情况进行治疗。常规来说，如果单纯T-SPOT.TB试验阳性，那么可以对患者进行抗结核的尝试治疗，观察患者临床症状的变化和试验结果的变化。如果单纯抗结核抗体结果阳性，一般不使用抗结核治疗。

综上所述，T-SPOT.TB联合结核抗体对于肺外结核病的诊断具有重要的临床价值，可以提高患者诊断的准确率，从而对临床治疗方案起到重要参考的作用。

【参考文献】

[1]林培歆，甘朝．血清结核抗体检测和PPD试验在结核病诊断中的应用[J]．海南医学，2011,22(12):133-134.

[2]陶学芳，王建华．结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核及肺外结核诊断中的价值[J]．浙江预防医学，2012,24(11):4-7.

[3]曾谊，冯枭，宋梅梅等．酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核诊断中的价值．中国防痨杂志，2012，34(2):100-102．