焦淞（盐城市中医院外科江苏盐城224001）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0262-01
卡马西平为三环类抗惊厥剂，除用于治疗癫痫、三叉神经痛、肌张力异常、尿崩症外，已广泛用于治疗精神疾病。卡马西平可引起恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等，多为轻微及一过性的反应，一般不需停药。服用卡马西平的病人中5％～19％有肝功能异常，3％～4％的服药病人可发生药疹，皮肤损害最常见的为湿疹、皮肌炎、剥脱性皮炎等，经停药、使用激素及对症处理后痊愈。
麻疹型药疹多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺类等药物引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性也比较大。临床卡马西平引起的麻疹型药疹较为少见，现介绍本科室1例因卡马西平引起的麻疹型药疹：
1临床资料
患者男，65岁，直肠癌术后四月，服用卡马西平3日后双下肢出现针头或米粒样大小的斑疹，散在或密集，一日后向上扩散，遍布躯干，双上肢，两日后扩散至颜面部，全身散在出现1-2厘米左右的疱疹，自诉瘙痒不适。查肾功能显示：ß-微球蛋白4.3mmol/L,遵医嘱予甲泼尼龙80mg静脉滴注后症状无好转改用地塞米松15mg静脉滴注，经治疗和护理15日后药疹明显消退。
2护理干预
2.1一般护理
（1）监测生命体征，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，并注意监测肝肾功能情况。
（2）密切观察皮肤出疹情况，水疱的大小，小水泡可不予处理，大水泡予无菌注射器抽出疱液，保持皮损部位干燥，采用暴露疗法。
（3）选用柔软宽松的棉质内衣，定时给予翻身抬臀，保持床单元清洁，床单元污染时及时更换。并限制探视人员，保持室内空气流通。
（4）剪短病人指甲，保持皮肤清洁，瘙痒时给予冷毛巾湿敷，忌用碱性肥皂。
（5）告知病人避免抓挠，指导其分散注意力的方法，如：听音乐，看电视，聊天等。
2.2药物护理
（1）立即停止用药。
（2）遵医嘱给予抗阻胺类药物、予地塞米松10mg、10﹪葡萄糖酸钙30ml加入5﹪葡萄糖250ml内静脉滴注，维生素C2g、维生素B60.2g加入5﹪葡萄糖250ml内静脉滴注，12小时一次，严格控制输注时间。
（3）遵医嘱给予地塞米松、氯雷他定口服。
2.3饮食护理
（1）指导患者严格控制过敏食物的摄入，如：蘑菇、公鸡、鲤鱼、虾等海腥发物。
（2）多饮水，多进食利尿的食物（冬瓜、玉米、西瓜、西红柿、石榴等）。
（3）进食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，同时加强钙的吸收，指导进食赤豆薏苡仁汤、玉米排骨汤等。
2.4心理护理
向其介绍本病的发病机制，转归以及预后情况。告知停止用药不会影响原先疾病的治疗。加强沟通，减轻病人的焦虑心情，增加战胜疾病的信心。关心体贴患者，保持心情平静，安心治疗。
2.5健康指导
（1）向病人及家属介绍药疹的相关知识，不要盲目用药。对已经明确的致敏药物，病人及家属一定要牢记，不得再用。
（2）如药疹再次发生，应立即就诊，切忌自行用药处理，以防病情加重。
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