足三里艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察及护理

足三里艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效观察及护理

王朝妹姚翔

王朝妹姚翔新昌县中医院（浙江新昌312500）

【摘要】目的观察足三里艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的疗效。方法将60例中、晚恶性肿瘤化疗后发生白细胞减少的患者随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组在对照组治疗基础上加用足三里艾灸治疗。结果治疗组治疗后第3、5、7、10白细胞计数分别为2.10±0.39、3.45±0.47、4.84±0.25、5.69±0.34，而对照组分别为1.86±0.24、2.20±0.36、3.02±0.14、3.78±0.35；且治疗组治疗后第3、5、7、10天白细胞减少例数明显少于对照组；治疗组白细胞减少恢复正常的平均天数为6.37天，而对照组为8.09天。结论足三里艾灸治疗能有效恢复恶性肿瘤化疗后白细胞减少，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】艾灸足三里恶性肿瘤白细胞减少疗效

［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-62-02

在恶性肿瘤化疗过程中，由于化疗药物对肿瘤细胞缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，导致患者免疫力下降、骨髓机能受到抑制，其中化疗后白细胞减少是临床最常见的副作用，不仅影响到化疗进程及疗效，还会增加机体严重感染的发生率。本科室采用足三里艾灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月～2011年12月在我科住院的存在化疗后白细胞减少恶性肿瘤患者60例，恶性肿瘤涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、卵巢癌、食管癌及淋巴瘤等，均有明确组织病理诊断。随机分为治疗组30例，其中男性16例，女性14例，年龄41～72岁，平均年龄（56.84+1.97）岁；对照组30例，其中男性19例，女性11例，年龄43～75岁，平均年龄（55.56+2.21）岁；两组年龄、性别、病种等均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2白细胞减少分级：根据WHO划分的等级，［１］根据患者的白细胞减少程度进行分级，分为以下5个等级，0°：4.0×109/L以上，Ⅰ°：（3.0～3.9）×109/L，Ⅱ°：（2.0～2.9）×109/L，Ⅲ°：（1.0～1.9）×109/L，Ⅳ°：＜1.0×109/L。

1.3治疗方法“对照组予以利可君2片tid及升白胺4片tid口服升白治疗，治疗组在对照组升白治疗基础加用双侧足三里艾灸治疗qd，连续灸10天为1疗程，治疗后第3、5、7、10天复查血常规一次，白细胞计数＞4.0×109/L为恢复正常。足三里穴位定位及艾灸治疗方法：患者取坐位屈膝90°，在犊鼻（外膝眼）下三寸为足三里穴可用患者除拇指外四指并拢比量犊鼻下四横指，距胫骨前脊外缘一横指处，先按压有酸胀感后予以碘酒、酒精消毒皮肤，消毒范围应大于5×5cm，点燃艾条一端后进行穴位施治，灸火距皮肤约1.5cm，采用温和和悬灸法，以患者但感局部温热而不灼热，局部皮肤呈红晕为度，每日灸1次，每穴每次灸10-15分钟，双侧足三里先后实灸，灸毕各穴轻轻按摩3-5分钟。

1.4观察指标：治疗组与对照组治疗后第3、5、7、10天白细胞计数的比较及白细胞减少例数比较，治疗组与对照组白细胞减少恢复正常的平均天数比较，以及不良反应。

1.5疗效指标：统计学处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2护理方法

2.1治疗前护理：加强情志调护，向病人及家属提供心理咨询，宣传卫生知识，向患者宣教艾灸适应症、过程及不良反应等，消除病人对疾病的恐惧、紧张，稳定病人的情绪，使之配合治疗及护理。另外病室温度适宜，室内空气新鲜，保持空气对流，但要避风。治疗前用温水擦洗干净各个艾灸穴位，使药物的渗透力增强。

2.2治疗中护理：患者取端坐位，充分暴露各穴位，灸时宜慢慢增强热度，以皮肤出现红晕为度，要有“灸感”，注重“气至而有效”；要注意“灸量”，尤其是施灸时间的长短，要“适量适时而止”；艾灸燃烧时，应认真观察，防止艾灸脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣被等；艾灸完毕，被熄火后的艾条应装入小口瓶，防止复燃致火灾。密切注意施灸部位皮肤情况，以皮肤微红温热而无灼痛为度，尽量防止出现水疱。施灸过程中需注意保暖及保护病人隐私。

2.3治疗后护理：如灸后出现小水疱，无需处理，可自行吸收，如水疱较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，局部消毒，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染并注意用纱布清洁局部皮肤；已破溃感染者，则停止艾灸，适当使用抗生素软膏外涂治疗。

3结果

3.1治疗前后治疗组与对照组第第3、5、7、10天天白细胞计数比较：治疗组第3、5、7、10天天白细胞计数明显高于对照组；经统计学检验P<0.05，治疗组与对照组白细胞计数比较差异有统计学意义。（具体见表1）

表1两组治疗前后白细胞计数（X[TX-]±S）

治疗前治疗后d3治疗后d5治疗后d7治疗后d10

治疗组1.22±0.212.10±0.393.45±0.474.84±0.255.69±0.34

对照组1.83±0.411.86±0.242.20±0.363.02±0.143.78±0.35

注：采用多样本t检验，P<0.05，两组治疗前后白细胞计数比较有显著性差异。

3.2治疗组与对照组治疗后第3、5、7、10天白细胞减少例数比较：治疗组治疗后第3、5、7、10天白细胞减少例数明显少于对照组，经统计学检验P<0.05，治疗组与对照组白细胞减少例数比较有统计学意义。（具体见表2）

表2两组治疗前后白细胞计数（X[TX-]±S）

治疗前治疗后d3治疗后d5治疗后d7治疗后d10

治疗组30251570

对照组303026187

注：采用χ2检验，P<0.05两组治疗前后白细胞减少例数比较有显著性差异。

3.3治疗组与对照组白细胞减少恢复正常的平均天数比较；治疗组第10天所用白细胞减少患者白细胞已恢复正常，白细胞减少恢复正常的平均天数为6.37天，而治疗组第10天仍有7例白细胞减少患者白细胞未恢复正常，已恢复正常23例患者白细胞减少恢复正常的平均天数为8.09天，治疗组白细胞减少的恢复正常的平均天数少于对照组，有明显差异。

3.4不良反应；所有入选病人均积极完成艾条疗程，未出现中途中断或停止现象，共观察30例，未发现明显毒副反应，主要不良反应为烫伤（因患者操作不当操作，表现艾灸部位起水泡，观察2日后水泡自行消退，患者无其余不良反应）。

4讨论

化疗是恶性肿瘤的常见治疗方法，化疗后白细胞减少是临床最常见的副作用，中医学认为白细胞下降、是由于肝肾亏虚、气血不足所致。因此艾条取穴中，应当确定益先天、补后天、扶正固本的治疗原则，而足三里具有调理脾胃，补益后天，使机体气血旺盛，促使机体造血功能恢复之功能。［２］足三里是足阳明胃经合穴，胃腑下合穴，具有健脾胃以补后天之本，益气血之源的功效，为强壮保健要穴，早在宋代《太平圣慧方》足三里条已载：“秦承祖云：诸病皆治”，华佗云：“亦主五劳羸瘦，七伤虚之，大小人热，皆调三里”，《医说》曰：“若要安，三里莫要干”；加之作为中医传统治疗方法之一的艾灸具有“温经散寒，状阳补肾”等作用，《扁鹊心书》中“保命之法，灼灸第一”，其主要通过“通其经脉，调其气血”达到治病防病之目的。《本草纲目》记载“艾叶能灸百病”，艾叶入肝、脾、肾经，性温而辛香具有温经散寒、止痛、补益气血等功效。［３］艾灸对白细胞的影响作用机理可推论为神经、体液的综合调整作用，艾条对穴位的温热刺激产生冲动传至中枢，经一系列作用后，借助下丘脑-骨髓途径，一方面调整造血器官的造血功能，另一方面又可对白细胞的储存、释放等再分配过程加以调整。本报告通过两组患者对照观察及比较，治疗组治疗后第3、5、7、10白细胞计数分别为2.10±0.39、3.45±0.47、4.84±0.25、5.69±0.34，而对照组分别为1.86±0.24、2.20±0.36、3.02±0.14、3.78±0.35；且治疗组治疗后第3、5、7、10天白细胞减少例数明显少于对照组；治疗组白细胞减少恢复正常的平均天数为6.37天，而对照组为8.09天，经统计比较，两组差异具有统计学意义；足三里艾灸治疗对化疗后白细胞减少的患者在治疗后白细胞计数、例数以及白细胞恢复正常平均天数等方面取得良好疗效，且不良反应轻微，具有价格低廉、操作简便、疗效好的优势，易被患者接受，值得临床实践中推广。

参考文献

［１］于世英，胡国清.肿瘤临床诊疗指南［Ｍ］.第二版.北京：科学技术出版社，2005.417.

［2］石学敏.针灸推拿学［Ｍ］.北京：中国中医药出版社，1994.116.

［3］张笑平.针灸作用机理研究［Ｍ］.合肥：安徽科学技术出版社，1983.142.