产科产后出血行介入术后的护理体会

产科产后出血行介入术后的护理体会

崔浏阳

崔浏阳（四川大学华西第二医院610041）

【摘要】目的:通过回顾性分析我院近年来收治的10例产科术后出血行介入治疗术后患者的资料，总结护理体会。方法:回顾性分析我院妇产科收治的10例产科术后出血行介入治疗术后患者的病历资料，结合相关文献，总结护理体会。结果：术后的心理护理，加强护理管理等措施，对于此类产妇具有重要的临床价值。10例产妇经积极治疗和有效护理，均获得痊愈出院，预后良好。结论:给予产科术后出血行介入治疗术后患者高质量的护理服务，可安抚患者情绪，缓解患者抑郁心理，预防许多并发症的发生，改善患者预后。

【关键词】产后出血；介入术后；护理体会【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0051-01

产后出血是目前造成我国产妇死亡的首要原因，是产科常见的分娩期严重并发症，其发病率为分娩产妇总数的2-3％[1]。以往经保守治疗无效时，多行盆腔动脉结扎术甚至子宫切除术来达到止血目的，但手术创伤大且预后不佳[2]。近年来在各地医院普遍展开的介入栓塞术在治疗产后出血中，与传统手术方式相比创伤小，可保留产妇的生育能力，止血效果好，有较为广阔的应用前景和重要的临床价值，与此同时，做好产妇的围手术期护理工作对于改善患者预后，保证手术效果也具有重要意义，本文笔者就我院收治的10例产后出血介入术后治疗的产妇的护理工作进行研究，总结护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文笔者在此项研究中所选用的10例产科术后出血行介入治疗术的产妇，是我院妇产科在2013年1月到2014年2月间收治的来我院进行分娩的产妇，患者年龄在25-40岁，平均为34.5±4.7岁，其中初产妇有3例，经产妇有7例，自然分娩的产妇有4例，剖宫产产妇有6例，剖宫产产妇存在前置胎盘，妊高症等危险征象，患者在进行介入栓塞术前，均经过积极的保守治疗，包过止血剂及宫缩药的应用等。

在止血效果不理想的情况下选择进行介入栓塞术，所有患者经积极治疗及有效护理，均痊愈出院。

1.2护理方法

1.21术前护理产妇在分娩完成回到病房之后，病区护理人员要与手术室护理人员做好交接工作，密切注意产妇的术后恢复情况，定期检查产妇的子宫复旧情况，并叮嘱患者家属协助监测产妇的阴道流血情况，注意量的多少级性状，如有异常情况则迅速通知医师，以便尽早诊断及处理。

如判断为产后出血，可首先采取保守治疗，包括补充血容量，应用止血剂，油纱填塞等。如以__________上措施无效且产妇同意进行介入栓塞治疗，则要为接下来的手术做好充分准备，在此期间要严密监测患者体征，包括血压、心律、呼吸频率等，并进行积极的抗休克治疗，此时医护人员应与患者及家属做好充分沟通，使其理解手术的大致过程及原理，此时应对产妇进行必要的心理护理，缓解产妇紧张恐惧的情绪，以专业人士的角度对产妇进行必要的安慰与疏导。取得产妇的充分信任，利于手术进行。除此之外的准备工作包括为产妇进行导尿管留置，以及手术区备皮，标记足背动脉搏动点,以便术后对双侧进行观察比较,交叉配血、碘过敏试验,做好各项生化检查[3]。

1.22术后护理产妇介入栓塞术转移回病房后，仍需严密监测其生命体征，包括血压。心律和呼吸频率。术后12小时进行持续心电监护，如体征平稳，则每4小时监测一次。记录患者液体出入量，特别注意尿液的量和性状。其次要注意术后患者体位的保持，患者术后需保持平卧位6h,穿刺侧肢体伸直制动24h,6h后协助其取健侧卧位,24h后半卧位协助床上活动,尿管拔出后适当床边活动,防止血栓形成[4]。观察穿刺点周围情况，穿刺处除按压外可给予加压包扎的方式，确保穿刺点顺利止血。

定期为产妇进行翻身，协助活动，及按摩肢体,注意感受产妇的皮肤张力，表面温度，借此判断局部血运及止血情况。另外要注意观察穿刺侧肢体的皮肤颜色，及肢体远端血运情况，加压包扎使用沙袋时，要半小时检查一次患者包扎处的情况，检查患者肢体血运情况，及敷料是否移位等。随着时间延长，可适当减少压力。6小时后可解除沙袋。产妇术后要注意活动力度，避免进行增加腹部张力的活动，如用力咳嗽，打喷嚏，用力排便等，可给予产妇缓泻剂等解决便秘问题。术后应严密监测患者体温，预防发热、感染等产后常见疾病的发生，注意协助产妇进行母乳喂养，防止奶胀和乳腺炎的发生。术后仍需对患者进行心理护理，安慰、鼓励产妇。可利用谈话、听舒缓音乐等方式转移产妇注意力，减轻患者疼痛困扰。

1.4护理体会对于此类患者的护理重点，在工作中一定要保持高度的责任心和敏感性，密切注意产妇情况，及时发现不良反应征象，及时上报及时处理。同时要以仁心和爱心，为患者进行心理疏导，改善患者情绪。

2结果10例产妇经积极治疗和有效护理，均获得痊愈出院，预后良好。

3讨论给予产科术后出血行介入治疗术后患者高质量的护理服务，可安抚患者情绪，缓解患者抑郁心理，预防许多并发症的发生，改善患者预后。

参考文献[1]乐杰主编.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2010，444.[2]张瑛，孙江川，常淑芳，等.产后出血的介入治疗进展［J］.重庆医学，2006，35(13):1229－1231．[3]乐卫,徐冬,张晓红.介入治疗产后大出血16例护理观察[J].中国实用医药,2010,5(13):212.[4]田正平,曾招艳.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血患者的护理[J].全科护理,2011,1(9):209.