护理干预对脑出血并发症发生率的影响分析

护理干预对脑出血并发症发生率的影响分析

陈芳

陈芳

（四川省射洪县人民医院四川射洪629200）

【摘要】目的探讨护理干预措施对脑出血患者并发症发生率的影响。方法筛选自2013年1月2013年12月期间收治的300例脑出血患者，按照入院顺序前150例患者提供常规护理（对照组），后入院的150例患者采用综合护理干预措施（干预组），对比两组患者不同护理模式下脑出血并发症发生率以及患者满意度。结果对照组便秘21例，呼吸道感染19例，压疮2例，尿路感染1例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率29.33%（44/150），患者总满意度74.67%（112/150）；干预组患者便秘4例，呼吸道感染5例，并发症发生率6%（9/150），患者总满意度91.33%（137/150），两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论护理干预措施的实施对脑出血患者并发症的发生有显著的抑制作用，帮助患者快速恢复回归社会，值得临床推广和应用。

【关键词】护理干预脑出血并发症

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0094-02

ImpactofNursingInterventiononOccurrenceRateofComplicationsofCerebralHemorrhage

ChenFang

(ThePeople’sHospitalofSheHongCountry，SichuanProvince,629200)

【Abstract】Objective:Todiscusstheimpactofnursinginterventiononoccurrencerateofcomplicationsofcerebralhemorrhage.Method:300patientswithcerebralhemorrhagewerechosen.Accordingtoadmissionorder,theformer150patientsweregivenroutinenursing(controlgroup)whilethelatter150patientsweregivencomprehensivenursingintervention(interventiongroup).Occurrenceratesofcomplicationsandsatisfactionratesofpatientsofthe2groupsunderdifferentnursingmethodswerecompared.Result:Incontrolgroup,therewere21casesofconstipation,19casesofrespiratorytractinfection,2casesofpressuresores,1caseofurinarytractinfectionand1caseoflowerlimbdeepveinthrombus,itsoccurrencerateofcomplicationswas29.33%(44/150)andsatisfactionrateofpatientswas74.67%(112/150).Ininterventiongroup,therewere4casesofconstipation,5casesofrespiratorytractinfection,itsoccurrencerateofcomplicationswas6%(9/150)andsatisfactionrateofpatientswas91.33%(137/150),P<0.05.Conclusion:Nursinginterventionhasasignificantinhibitingeffectonoccurrenceofcomplicationsofpatientswithcerebralhemorrhageanditcanhelppatientsrecoverandreturntosocietysoon,soitisworthofbeingpopularizedandappliedinclinicalwork.

【Keywords】NursingInterventionCerebralHemorrhageComplication

脑出血通常在外界诱因刺激下造成的[1]，若护理工作不得当，容易导致褥疮、感染等并发症的发生进而影响病情恢复，通过实施系统的护理干预措施能够有效降低并发症发生率，从而提高患者的生活生存质量，现笔者将2013年1月2013年12月期间研究整理总结，报道如下:

1资料和方法

1.1一般资料筛选自2013年1月2013年12月期间收治的300例脑出血患者，其中男性患者172例（59%），女性患者128（41%），年龄范围47~78岁，平均年龄（62.3±3.4）岁。患者入院后经过详细实验室检查确诊为脑出血患者，诊断符合第八版《西医内科学》诊断标准[2]。按照入院顺序前150例患者提供常规护理（对照组），后入院的150例患者采用综合护理干预措施（干预组），其中对照组患者男性87例，女性63例，平均年龄（61.8±3.2）岁，干预组患者男性85例，女性65例，平均年龄（61.8±3.2）岁，两组患者一般资料无差异，具有可比性。

1.2方法对照组患者给予一般常规护理，如吸氧、卧床休息、换药以及静脉滴注等。干预组患者的具体护理干预措施有（1）责任制护理：由护士长为每位患者分配专门的护理人员，一般是每位护士管理8位脑出血患者，安排的分管护士以护理经验丰富的护士为主，在交接班时一定要交代好患者的病情。（2）病情观察及护理：保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧；严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、引流液颜色、性质、量，伤口敷料、肢体活动情况等；评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，遵医嘱给予镇静药或降压药；做好口腔护理、管路护理、定时翻身、雾化等。（3）控制血压：血压在180/100mmhg以内，原则上不行药物降压；进行药物降压注意避免血压下降过快、过低，有高血压病史的患者，血压应控制在基础血压的15%-20%；颅内压升高的患者，其血压控制标准相应提高，至少保证脑灌注压在60-80mmhg；无高血压病史的患者，血压升高要警惕颅内高压的可能。（4）心理护理：清醒患者鼓励其表达自身感受，针对个体情况进行针对性心理护理；鼓励其家属或亲友给予患者关心和支持。（5）饮食护理：根据情况给予低盐低脂、易消化、富含维生素饮食；不能经口进食的患者，遵医嘱给予静脉营养支持或鼻饲。（6）健康教育：为患者详细讲解病情发生的原因、发展的过程以及目前主要的治疗手段，并告知患者可能潜在发生的并发症。

1.3满意度标准采用我院自行制定的满意调查问卷，满分为100，90~100为满意，70~89为比较满意，低于70为不满意。

1.4观察项目观察两组患者的并发症以及患者满意度

1.5统计处理试验所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比两组患者在不同护理模式下的并发症发生率，对照组的发生率显著高于干预组，其中对照组便秘21例，呼吸道感染19例，压疮2例，尿路感染1例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率29.33%（44/150）；干预组患者便秘4例，呼吸道感染5例，并发症发生率6%（9/150），两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1并发症发生率对比

分组例数并发症例数发生率对照组1504429.33%干预组15096%X²值7.26P值＜0.052.2满意度对比对比两组患者的满意度，其中干预组患者在系统护理干预措施下患者满意度明显高于对照组，对照组患者总满意度74.67%（112/150），干预组患者总满意度91.33%（137/150），两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2满意度对比

分组例数满意比较满意不满意总满意度对照组15080（50.66%）32（23.49%）38（25.84%）74.67%干预组150123（82%）14（9.33%）13（8.67%）91.33%X²值7.64P值＜0.053讨论

老龄化进程显著加快，我国老年人比例每年也在急剧的增长着[3]。老年人由于自身机体的不断老化，心脑血管疾病的发生率也有一定程度提升。面对脑出血高死亡率、高并发症等特点，提供系统的护理干预措施是必要的，可以有效的预防并发症的发生促进患者病情恢复。护理干预是需要特别注意的是（1）为患者提供一个良好的住院环境，保证病房安静、舒适。（2）脑出血患者早期卧床休息，减少不必要的搬动；清醒后抬高床头30度，活动应循序渐进，首先在床上坐，然后双腿下垂坐于床边，再在陪护人员的搀扶下下床活动，避免因体位改变而引起的脑部供血不足致使头晕或昏倒。（3）避免不良刺激：如情绪激动、烦躁、过度兴奋、用力屏气、精神紧张等。（4）要注意加强对患者呼吸道的管理：持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，必要时行气管切开、吸痰；痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入；鼻饲前检查鼻饲管是否在胃内，鼻饲时抬高床头，防止误吸所致的吸入性肺炎。（5）早期进行功能锻炼：肢体瘫患者，保持肢体功能位，逐渐由被动锻炼过渡到主动锻炼；失语者，教会患者发音的方法，由单字到词组，再到简单的句子。从上述结果可知，通过系统的干预措施显著降低了患者并发症发生率，同时也提高了患者满意度，这说明对脑出血患者实施护理干预的疗效确切令人满意。

总之，综合护理干预措施在临床预防脑出血并发症起到很好的效果，具有良好的应用与推广价值。

参考文献

[1]李远群.护理干预对脑出血并发症发生率的影响[J].临床和实验医学杂志,2008,7(6):9-10.

[2]王青,赵琼.脑出血并发消化道出血286例的护理干预[J].中国误诊学杂志,2008,8(35):8718-8719.

[3]王秀萍,孙春妮.预防脑出血患者并发症的护理干预[J].现代中西医结合杂志,2011,20(25):3233-3234.