0—4岁儿童死亡46例原因分析

0—4岁儿童死亡46例原因分析

王政华

王政华（吉林省洮南市妇幼保健院137100）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0022-02

5岁以下儿童死亡监测是一项群体性的工作，我市占地面积广，农村人群居住分散。为使监测上报工作准确，我院对基层专业人员定期进行儿童死亡专业方面的培训，将全市的儿童死亡漏报率降至最低。现将2010年10月1日至2011年9月30日全市5岁以下儿童死亡原因进行分心。

1对象2010年10月1日至2011年9月30日全市监测区婴儿、新生儿、5岁以下儿童死亡情况。

2方法是2010年四季度和2011年前三季度，每季度报告一次儿童死亡报告卡及0—4岁儿童死亡监测报表。基层妇幼工作人员采用走访，座谈等多种形式定期深入各医院、急诊科、儿科病房、产科、新生儿室等地核对死亡名单，查询医院原始记录和各种登记，准确记录儿童死亡病例并查找儿童死亡漏报情况，还要注意死胎、死产和活产的区别和0—4岁儿童死因进行回顾性分析

3目的：探讨吉林省洮南市0—4岁儿童死因及危险因素提出预防措施。

4监测内容和结果

全年各监测区总计活产数是3406人，五岁以下儿童死亡共46例，死亡率为13.5‰，其中男31例；女15例，男女之比为2:1。年龄0—28天的25例，占54.3%，28天—1岁的14例，占30.4%，1—4岁的7例，占15.2%。死亡高危年龄为1岁以下，死因依次为先天畸形26%、感染性疾病21.7%、意外事故10.8%、白血病6.5%、其他34.7%。

5结论：小儿先天畸形及感染性疾病是导致死亡的主要原因。普及保健健康教育是降低0—4岁儿童死亡率的关键。

随着保健医学的发展、普及以及经济的发展，某些感染性疾病得到了有效的控制，其导致的死亡率逐渐降低，而小儿意外的死亡率却逐年增加。为了了解本地区0—4岁儿童的死因及危险因素，提出预防措施，现将我市2010年10月1日至2011年9月30日的46例0—4岁儿童死亡原因分析如下：

A、资料与方法

1、资料来源：由洮南市妇幼保健院提供的具有本市城镇户口的0—4岁儿童死亡卡及登记。死因则是有各家医疗机构提供的死亡诊断。

2、方法：对以上资料进行分类整理，找出高危因素。

B、结果

1、死亡原因：46例儿童中男31例，女15例，男女比例为2：1。年龄0—28天的25例；28天—1岁的14例；1—4岁的7例。其中先天畸形12例；感染性疾病10例；意外事故5例，白血病3例，其他病例为16例。

2、死亡原因及构成比（见附表）。46例儿童的死亡原因占据前3位的是：先天畸形12例，占26%；感染性疾病10例，占27.1%；意外事故5例，占10.8%。

3、导致死亡的高危因素分析：（1）死亡原因第1位为先天畸形，其中大部分为先天性心脏病，部分未作产前检查，部分作产前检查。因为条件所限，未能发现心脏畸形，就诊时已错过手术时机。（2）死亡原因第2位为感染性疾病，以肺部感染最多。主要为7天内婴儿发病急，变化快，如治疗不及时，易致心力衰竭和呼吸衰竭。（3）死亡原因的第3顺位是意外事故，缺乏安全意识，照顾儿童不周，小儿意外车祸、窒息等。

附表：

C、讨论

1、先天畸形是第一顺位的死亡原因，主要是先天性心脏病。近年来我国先天性心脏病发生率有明显上升，值得注意。目前先天性心脏病的病因不明，也是多基因易感疾病，可能与孕早期感染风疹有关，研究结果提示妇女妊娠期间补充叶酸和多种维生素能降低胎儿患病风险，因此，必须做好孕期宣教和孕期保健，避免感染性疾病。适当补充叶酸及多种维生素。随着科学的发展，很多先天性心脏病通过手术可治愈，所以先天性心脏病患儿应及早确定疾病类型，选择手术时机和方式，避免可治性先天性心脏病患儿的死亡。

2、感染性疾病是第2顺位死亡原因。主要是婴儿肺炎。肺炎是一些贫困地区5岁以下儿童的主要死亡原因，我市经济不发达，肺炎死亡率相对较高，且小儿肺炎起病急，变化快，如不及时就诊很容易造成呼吸、循环衰竭而致死亡。基层医务人员应加强常见病、多发病的认识，及时诊断，及时治疗，避免耽误病情而不可治。白血病虽然发病率低，但却是小儿时期常见肿瘤，其病因不明，应避免接触某些化学及放射性物质，如苯、亚硝酸胺、氯霉素等。

3、意外事故是第3顺位死亡原因，不论城市或农村，意外事故频有发生，呈上升趋势。意外事故中，车祸占第1位，意外窒息其次。由于我市地区处于偏远半山区，家长对婴儿的照顾不够，造成意外死亡，应注意这一点，例如家长照顾孩子不细心致使衣服压迫孩子呼吸道而窒息死亡等。

意外事故已被国际学术界确认为21世纪儿童时期重要健康问题。在相关国家的资料中表明，儿童意外死亡率呈上升趋势。我国0—4岁儿童意外死亡监测结果表明，0—4岁儿童不论农村还是城市，意外死亡呈逐年上升趋势，本文资料也显示意外事故死亡率上升。随着我国经济的飞速发展，道路、交通也有了一定的改善，这就增加了不安全因素。由于家长照顾不周而致儿童意外死亡，应注意防范。临近道路两旁的居民，应看护好儿童，应设围栏，禁止儿童随意跑动，造成不必要的伤亡。

4、要降低儿童的死亡率必须做到以下三个方面：（1）大力宣传安全知识，让广大群众认识到意外事故给家庭带来的危害性，提高儿童自身的安全防范能力，让家长管理和教育儿童，防止儿童意外事故的发生。（2）广泛开展健康知识的教育宣传工作，提高群体的保健意识。做到疾病的早发现、早治疗，以减少感染性疾病的死亡率。（3）不断提高医疗保健服务水平，儿童是祖国的未来，为6岁以下儿童提供医疗保健服务，可以有效地降低儿童死亡率。因此，随着医疗卫生工作改善的深入和经济的发展，一方面要加强广大群众的健康教育，提高他们的自我保健意识，及时就医；另一方面提高基层医疗单位对各种疾病的认识和诊疗能力，掌握急救技术，也是降低儿童死亡率的必备条件。