探讨手术治疗胃平滑肌肿瘤临床效果

探讨手术治疗胃平滑肌肿瘤临床效果

于志宏

于志宏

黑龙江省五常市山河镇卫生院150232

【摘要】目的研究分析手术治疗胃平滑肌肿瘤的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法整理收集2008年3月～2010年3月期间我院收治的28例胃平滑肌肿瘤患者作为研究对象，对其临床表现、影像学检查以及肿瘤种类等情况进行分析，并给予手术治疗。结果通过随访21例平滑肌瘤患者得知，其中有18例顺利完成手术，存活至今；有3例在三年内再次复发，对其实施外科手术治疗，其累计存活时间大约是3.3年、3.4年3.2年。7例平滑肌肉瘤患者中，有6例患者经手术治疗后治愈出院，且生存到随访结束；术后三年之内，有1例患者死亡，其术后累计存活时间是2.1年。结论针对胃平滑肌肿瘤患者采取胃镜活检亦或者是术中冰冻切片手段进行确诊，一经确诊后应积极采取合适的手术治疗方式予以治疗，以提升患者的预后。

【关键词】胃平滑肌肿瘤；手术；疗效

在临床上，胃平滑肌肿瘤是一种较为少见的疾病，其发病率并不高。由于该疾病的早期症状并不是很显著，且缺少特异性，在手术前也缺少能够确切诊断的有效办法，因而，临床诊断该疾病有一定的难度[1]。笔者对我院2008年3月～2010年3月所收治的28例胃平滑肌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以了解其手术治疗效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组中有28例胃平滑肌肿瘤患者，其中男性18例，女性10例；年龄最大的是72岁，最小的是29岁，平均年龄为（49.7±5.4）岁；病程最长的是12年，最短的是19天，平均病程是（9.7±1.2）年。

1.2辅助检查

对28例患者实施胃镜检查，有12例患者胃壁肿物突向胃腔，7例患者的胃黏膜下存在肿物，20例患者的病变中心发生溃疡。通过胃镜检查诊断出：有21例患者为为平滑肌瘤。另外，对14例患者进行了腹部CT检查，其中，有10例胃壁肿物存在坏死灶与囊性变化。

1.3肿瘤种类与所在位置

经胃镜活检或者是术中冷冻切片检查发现，本组中有21例为为平滑肌瘤，7例是平滑肌肉瘤；其所在位置分别是：胃体部、胃底部以及胃窦部等，具体的例数是13例、10例、5例。

1.4方法

28例胃平滑肌肿瘤患者中，21例为胃平滑肌瘤（75.0%），其中对16例患者予以胃肿瘤楔形切除术，对5例患者予以远端胃大部切除术；另外7例为胃平滑肌肉瘤（25.0%），并没有发现转移灶，其中，对3例患者实施远端胃部分切除术，对2例患者予以近端胃部分切除术，2例实施横结肠切除+远端胃部分切除术。

2.结果

对21例为平滑肌瘤患者进行随访，其中有18例顺利完成手术，且康复出院，存活至今；有3例在三年内再次复发，对其实施外科手术治疗，通过病理学组织学检查，诊断为平滑肌肉瘤，其累计存活时间大约是3.3年、3.4年3.2年。7例平滑肌肉瘤患者中，有6例患者经手术治疗后治愈出院，且生存到随访结束；术后三年之内，有1例患者死亡，原因为腹腔种植转移，其术后累计存活时间是2.1年。

3讨论

在各种消化道肿瘤疾病当中，胃是出现该类肿瘤的一个多发部位。胃平滑肌肿瘤的患病率相对比较低，初期的临床症状也不是十分的显著，并且缺少特异性，再加上临床医生的专业水平与素质不尽相同，因而，使得临床胃平滑肌肿瘤的诊断率较低[2]；而这种情况对患者疾病的治疗与预后，都是极为不利的。

胃平滑肌肿瘤的临床主要表现是：上腹部疼痛（无规律性）、上腹部包块、黑便或者是便血、贫血等[3]；然而其表现缺少特异性，对该疾病的术前诊断，通常是采取病灶活检联合胃镜检查的方式。因为受取标本的位置存在一定的局限性，其只能取腔内生长的肿瘤标本，并对其实施病理组织学检查，继而对其肿瘤的性质加以明确，正是因为如此，通过胃镜活检而确诊的胃平滑肌肿瘤病人并不多[4]。

在临床上，对于胃平滑肌肿瘤疾病的治疗方面，由于该疾病对化疗或者是放疗治疗方法无敏感性，因而最佳的治疗方式为手术切除术。手术切除术的主要形式有如下几种，即局部切除、全胃切除、胃部分切除以及胃次全切除，有研究指出：有大约五分之一的胃平滑肌瘤可能出现恶变，因此，应当依据恶性肿瘤准则进行治疗。笔者认为：胃平滑肌肿瘤的手术治疗，应当做到以下几点：（1）依据病灶的实际大小，决定切除的范畴，通常实施胃大部分切除，病灶在1cm以内的，可采取局部切除术。（2）在实施局部切除手术时，必须将肿瘤附近2～3cm的胃壁均包含在内；对切除后所得到的病灶标本，应及时对其进行冰冻切片检查，如果确诊为恶性肿瘤，那么应将切除范畴扩大，亦或者是实施胃大部分切除术。（3）在手术治疗期间，若无法对其良恶性加以诊断，应实施病理组织冰冻活检，尤其是对切缘实施检查；若还是无法确诊，那么则依据恶性肿瘤的处理方式进行治疗，另外，肿块大小在3cm以上者，同样依据恶性肿瘤予以治疗[5]。在本组中，对16例胃平滑肌瘤患者予以胃肿瘤楔形切除术，5例患者予以远端胃大部切除术；对3例胃平滑肌肉瘤患者实施远端胃部分切除术，2例患近端胃部分切除术，2例实施横结肠切除+远端胃部分切除术。

综上，临床上可采取胃镜活检亦或者是术中冰冻切片手段，对肿瘤加以确诊，一经确诊后应积极采取合适的手术治疗方式予以治疗，以提升患者的预后。

参考文献：

[1]胡晖.手术治疗55例胃平滑肌肿瘤临床分析[J].中外健康文摘，2012，09（23）：257-257.

[2]罗鹏飞.27例胃平滑肌瘤外科治疗的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，（31）：113.

[3]孙瑞.手术治疗胃平滑肌肿瘤30例临床研究[J].中国当代医药，2011，18（17）：130-131.

[4]李明月.胃平滑肌肿瘤25例外科治疗临床观察[J].中国医学创新，2011，20（20）：124-125.

[5]许桂祥.胃平滑肌瘤1例报告及文献复习[J].医学信息，2012，25（3）：54.