健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用

健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用

范群华赵娟

四川绵阳市中心医院621000

范群华通讯作者：赵娟

【摘要】目的：探究健康信念模式在先心病介入治疗患儿护理中的应用效果。方法：将42例先心病介入治疗患儿分为干预组（22例）和对照组（20例），分别采用健康信念模式和给予常规护理，比较两组临床护理效果。结果：经健康教育和护理干预后，干预组健康教育效果、自我效能和生活质量评分均高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：将HBM应用到先心病介入治疗患儿护理中，可提高患儿自我效能和生活质量，值得在临床上加以推广。

【关键词】先心病；护理；健康信念；患儿

先天性心脏病是指胎儿在发育时期或出生后存在心脏解剖结构异常的情形，该类病症的发病率较高，在先天性畸形中所占比例将近30%，在出生活婴中所占比例可达到1%，因谱系较广、分型较多，给临床治疗带来了很大难度，多数患儿需要借助介入治疗来校正畸形，改善其生存质量，而在康复过程中给予有效的健康教育和护理干预将会起到重要的辅助作用[1]。本研究选取我院2014年1月至2015年9月接收的42例先心病介入治疗患儿作为研究对象，将健康信念模式（HBM）应用到护理中，收效明显，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年1月~2015年9月收治的先心病患儿42例作为研究对象，经心脏超声、心导管等影像学检查并确诊，符合先天性心脏病相关诊断标准，其中房间隔缺损5例，室间隔缺损15例，动脉导管未闭22例，均接受介入治疗，对于患者全身性慢性疾病以及其他脏器功能障碍患儿予以排除。根据护理模式不同，将上述患儿分为干预组和对照组，其中干预组共22例，男患儿10例，女患儿12例，年龄分布为2~13岁，平均为（8.2±2.3）岁，家长最高学历：初中及以下3例，高中和中专8例，大专及以上11例；对照组共20例，男患儿9例，女患儿11例，年龄分布为2~14岁，平均为（8.2±2.4）岁，家长最高学历：初中及以下2例，高中和中专6例，大专及以上12例。两组患儿性别、年龄、家长受教育程度及治疗方法对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，分为院内健康教育和院外随访指导两部分内容，包括术前指导、术后护理、并发症预后等内容；干预组在HBM指导下予以全方位护理干预，具体内容为：①理论框架。从疾病认知度、影响因素、行为线索和自我效能对患儿综合情况、家长健康信念进行评估，制定以HBM为框架的护理管理流程，开展健康教育和护理干预[2]。②干预步骤。根据患儿及家长对疾病易感性和严重性的认知，通过分发图片、录像等资料进行健康宣教，消除其认知障碍，建立和提高其健康信念；根据介入治疗和自我效果易感性和严重性的认知状况，向患儿及其家长，讲解介入治疗的临床效果和注意事项，纠正其认知偏差，树立治疗自信心，使其能够积极接受治疗；根据术后护理和复查的认知状况，重视术后病情观察和并发症预防，出院前告知患者复查时间、康复训练的重要性，将护理服务延伸到院外。

1.3评价指标

根据两组患儿康复情况，对健康教育效果、自我效能和生活质量状况进行评分，其中健康教育效果包括健康知识、健康信念和健康行为，生活质量状况包括生理功能、情感功能、社会功能和角色功能，得分越高，表明干预效果越好。

1.4统计学处理

以SPSS16.9软件包对纳入数据进行整理和分析，各项评分均以（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2、结果

经健康教育和护理干预后，干预组健康教育效果、自我效能和生活质量评分均高于对照组，比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1两组护理后各项评分比较（±s，分）

组别例数健康教育自我效能生活质量

干预组2232.4±2.433.3±1.782.4±5.2

对照组2018.5±1.322.8±1.571.2±4.3

P值—＜0.05＜0.05＜0.05

3、讨论

临床治疗先心病多需实施心脏外科手术，通过介入手术来让患儿心脏功能得以恢复，其术后康复效果很大程度上取决于院内和院外的悉心照护，这要求患儿家长也应对健康知识有所了解和掌握，使其建立起健康信念，并以此来对患儿的行为产生积极的影响和控制作用。以HBM为理论框架的护理干预方案更关注于患者心理、行为的变化，可促使患者生理和心理行为朝着健康的方向发展[3]。近年来，有关HBM的研究和临床应用屡见报端，如张晓丽等[4]对HBM在尿路造口患者护理中的应用效果进行分析，结果显示，干预组患者健康教育效果（包括健康知识、健康信念和健康行为）和自我效能均得到明显改善，证实该模式的应用有助于提高患者自我管理能力和生活质量。目前该模式在先心病介入治疗护理中应用的报道并不多见，本组研究中，采用HBM的干预组22例患儿，健康教育效果、自我效能和生活质量评分上升较为明显，分别为（32.4±2.4）分、（33.3±1.7）分、（82.4±5.2）分，与对照组比较差异显著（P＜0.05），提示将HBM应用到先心病介入治疗患儿护理中，可保证健康教育效果，提高患儿自我效能和生活质量，表明该模式在先心病护理中也能够收到较为显著的效果。

综上所述，HBM在健康教育和护理干预创新中表现出较高的应用价值，在HBM指导下制定护理干预方案，将其引入到先心病介入治疗患儿护理中，助于提高患儿及家长的健康信念，促进患者康复。

【参考文献】

[1]徐丽华，唐珊珊.小儿先天性心脏病护理趋势与展望[J].中国护理管理，2013，11（2）:18-21.

[2]康霞.先心病患儿应用专职护理健康教育的效果研究[J].大家健康（学术版），2015，13（3）:188-189.

[3]金梅，韩玲，王惠玲，等.先天性心脏病介入治疗1844例临床研究[J].心肺血管病杂志，2011，12（5）:366-370.

[4]张晓丽，乔够梅，白玫，等.健康信念模式在尿路造口患者行为改变中的应用研究[J].护理学杂志，2015，10（4）:91-93.