静脉留置针（y型）保留肝素帽并接正压接头的临床应用

静脉留置针（y型）保留肝素帽并接正压接头的临床应用

张旋

张旋（涿州市医院心内科河北涿州072750）

【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0083-02

【摘要】目的探讨静脉留置针（y型）保留肝素帽并接正压接头在临床输液中的优越性。方法总结分析100例患者保留肝素帽并应用正压接头的效果。结果此种留置针优于传统肝素封管及单独使用正压接头。结论此种留置针输液简便易行效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】静脉留置针（y型）正压接头护理

静脉留置针广泛应用于临床，可以减少病人痛苦，提高护士工作效率。临床上常用留置针接肝素帽或使用密闭式正压接头，二者各有优缺点，将二者结合使用，不仅可以避免繁琐的肝素封管，减少静脉炎的发生率及护理人员意外针刺伤的概率，而且便于多组静脉输液，以及病人的紧急用药等抢救工作，减少护理工作量和耗材。我科于2010年10月开始使用正压接头接于静脉留置针（y型）侧枝，并保留原有肝素帽，效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2011年4月－8月在我科住院时使用静脉留置针（y型）保留原有肝素帽并予侧枝接正压接头的患者100例，其中男65例、女35例，年龄28-84岁，平均年龄54岁。

1.2方法：选用静脉留置针（y型）和正压接头。严格按照无菌操作原则，常规输液操作，穿刺前将静脉留置针（y型）侧枝端与正压接头紧密连接，再与注射器或输液器液体端连接，连接时可去除针头接正压接头，接入后顺时针旋转45°，若多组液路，也可保留针头插入肝素帽内，排尽留置针及接头内空气，便可穿刺通过静脉给药，给药结束后除特殊液体（输血、脂肪乳剂、高渗溶液等）用生理盐水10ml封管外，其余均不用封管。将注射器或输液器逆时针旋转解除连接，正压接头自动闭合。

2结果

100例置管2-7d，减少了护理人员发生针刺伤，减少了三通或肝素帽的使用及建立多组静脉通路等情况。其中烦躁患者自行拔管3例；回血4例，因老年患者置管肢体过度活动负重所致，均经及时用生理盐水冲管后通畅；堵管2例，与糖尿病患者血液粘稠，血管情况差有关，其中1例通过用肝素钠盐水溶栓处理后解决堵塞；输液管连接脱落2例，因护士初次使用旋转角度不准确所致；静脉炎1例，原因是病人高敏体质，静脉泵入胺碘酮，予拔管后湿敷硫酸镁及土豆片炎症治愈。

3体会

3.1留置针和正压接头配合使用的优点

3.1.1避免针刺伤单液路时使用正压接头，输液时无需针头连接，避免了针刺伤，减少血源性感染，降低护理人员的工作危险性。

3.1.2降低护理工作量需建立双液路，或同时使用静脉泵患者，可同时使用肝素帽和正压接头，并且带有正压接头的留置针通常情况下无需封管、减少传统方法予肝素钠盐水冲洗封管的麻烦和频繁，减少了三通的耗材及感染,降低护理工作量，提高护理工作效率，同时对凝血机制有问题的病人起保护作用。

3.1.3便于紧急抢救用药在患者出现紧急情况时，静脉输液的同时可固定肝素帽处静脉推药，减少多次断开正压接头，不仅能节约时间同时能不间断给药，减少感染。

3.1.4减少堵管配有正压接头的留置针，可利用正压接头可达0.05ml的正压排量，在拔注射器或输液器时瞬间产生正压，避免血液回流，减少堵塞的发生。

3.1.5支持快速输液使用正压接头端，流量率可高达250ml/min，适用于所有液体输入（脂质类，化疗药），适合紧急加压输液、输血等。

3.2注意事项

3.2.1严格执行无菌技术操作，定期消毒穿刺点并更换敷料贴，输液间歇期用无菌纱布包裹固定好肝素帽和正压接头端。

3.2.2留置针和正压接头一定要紧密连接，并排尽其中空气，防止空气栓塞发生。

3.2.3正压接头只能用75%酒精消毒，自然干后接输液系统，不可用碘伏消毒。

3.2.4正压接头表面欠平整，长期放置同一位置压迫皮肤引起压痕甚至水泡形成，故要经常更换接头放置位置，可用无菌纱布包裹接头以减轻其直接压迫皮肤带来的不适。

3.2.5在输血、输入止血药、脂肪乳剂、高渗、高浓度等液体结束后，用生理盐水10ml冲洗接头和管道，对于有剧烈活动，血液高凝状态的患者，可在输液结束后用肝素钠盐水2ml冲洗接头以减少堵管发生。

3.2.6尽量不在留置针处抽血，因为导管内含有液体可能影响生化结果；同时冲洗不当，可在肝素帽或接头处形成血栓。

3.2.7躁动患者可选用肝素帽端，若使用正压接头，连接时应先插入然后右旋再轻轻往外拉确保连接紧密最后固定，当拔除注射器或输液器乳头时左旋分开即可，勿强拉，勿用止血钳或开关器夹连接管以免影响其正压，使用过程加强巡视，注意观察连接处有无脱落，同时不要让液体滴空以免回血堵塞。

3.2.8正压接头没有与之配套的输液器，但它可与各种输液设备相匹配，输液时是用常规的输液器去除头皮针与贝朗接头直接连接，导致输液器长度缩短，必要时可加接延长管后再接输液器，以减少过度牵拉引起连接脱落。

3.2.9在使用过程中要加强对病人及家属的健康教育，做好解释工作取得配合。如发现问题及时处理。

总之静脉留置针（y型）保留肝素帽并接正压接头具有上述优点且操作简单，便于使用，值得临床推广应用，但要掌握正确的使用方法方能给患者及护理工作带来保护和便利。

参考文献

[1]张玉梅，崔墅桓，吴莹.正压接头在安全留置针输液中的应用[J].护理学杂志，2006，21（15）：73.

[2]许阳子.Ultrasite正压接头在肿瘤病人输液中的应用[J].现代医学，2007，7（01）：71.

[3]周婉芹.正压接头在PICC输液中的应用[J].中外健康文摘，2010，7（20）：23.